(в ред. приказа Минстроя Республики Хакасия от 08.08.2019 N 090-362-п)
(Форма)
ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении дополнительной социальной выплаты
Прошу предоставить из средств республиканского бюджета Республики
Хакасия дополнительную социальную выплату при рождении (усыновлении) одного
ребенка в рамках реализации подпрограммы "Обеспечение жильем молодых семей"
государственной программы Республики Хакасия "Жилище", утвержденной
Постановлением Правительства Республики Хакасия от 27.10.2015 N 555.
С Порядком предоставления дополнительной социальной выплаты молодым
семьям при рождении (усыновлении) одного ребенка ознакомлены.
1. Ф.И.О. членов молодой семьи, даты рождения, серия, номер документов,
удостоверяющих личность, кем и когда выданы:
___________________________________________________________________________
2. Адрес регистрации по месту жительства: _________________________________
___________________________________________________________________________
3. Банковские реквизиты счета (счетов) для перечисления средств
дополнительной социальной выплаты: ________________________________________
___________________________________________________________________________
Основания для предоставления дополнительной социальной выплаты:
- участие в подпрограмме "Обеспечение жильем молодых семей" (серия, номер,
дата выдачи свидетельства о праве на получение социальной выплаты
(субсидии) на приобретение (строительство) жилья): ________________________
- рождение (усыновление) ребенка (Ф.И.О., дата рождения, свидетельство о
рождении или документ, подтверждающий усыновление ребенка): _______________
___________________________________________________________________________
К заявлению прилагаются следующие документы:
___________________________________________________________________________