Действующий

О ведомственной целевой программе "Обеспечение жильем молодых семей Костромской области на 2016-2018 годы" (с изменениями на 25 января 2018 года)



Приложение N 3
к Правилам предоставления
молодым семьям Костромской
области социальных выплат на
приобретение (строительство)
жилья и их использования


(в ред. постановления департамента строительства Костромской области от 25.01.2018 N 1-п)



Заявление



    Я, __________________________________________________________________,

                           (фамилия, имя, отчество)

паспорт ______________________, выдан "___" __________________ ______ года

            (серия, номер)                       (дата выдачи)

_________________________________________________________________________,

                 (наименование органа, выдавшего паспорт)

проживающий(ая) по адресу:

__________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________,

даю  согласие  на  обработку  своих персональных данных, которые включают:

фамилию,   имя,  отчество,  год,  месяц,  дату  и  место  рождения,  место

жительства,   паспортные   данные,   данные   свидетельства  о  заключении

(расторжении)   брака,   семейном  положении,  иные  персональные  данные,

представляемые мной  в  целях  участия в основном мероприятии "Обеспечение

жильем молодых  семей"  государственной   программы  Российской  Федерации

"Обеспечение  доступным  и  комфортным  жильем  и  коммунальными  услугами

граждан Российской Федерации" (далее  -  основное мероприятие) и получения

социальной выплаты  на приобретение жилого помещения или создание  объекта

индивидуального  жилищного строительства,  а  также  персональных   данных

несовершеннолетних членов моей семьи:

    1. ___________________________________________________________________

                         (Ф.И.О., родственные отношения)

    2. ___________________________________________________________________

                         (Ф.И.О., родственные отношения)

    3. ___________________________________________________________________

                         (Ф.И.О., родственные отношения)

    Обработка  моих  персональных  данных  включает в себя систематизацию,