ЗАЯВКА НА УЧАСТИЕ В ОБЛАСТНОМ ФЕСТИВАЛЕ КЛУБОВ МОЛОДЫХ СЕМЕЙ "КРЕПКАЯ СЕМЬЯ - КРЕПКАЯ РОССИЯ"
1. Муниципальное образование: ________________________________________
2. Название клуба молодой семьи: _____________________________________
3. Адрес клуба молодой семьи: ________________________________________
4. Количество членов клуба молодой семьи, всего: _____________________
5. Информация об участниках Фестиваля:
а) капитан команды участника:
N | Ф.И.О. | Дата рождения | Паспортные данные | Место работы (учебы) | Контактный телефон | Адрес электронной почты | Подпись, удостоверяющая согласие на обработку персональных данных |
б) члены команды участника:
N | Ф.И.О. | Дата рождения | Паспортные данные | Место работы (учебы) | Контактный телефон | Адрес электронной почты | Стаж семейной жизни | Подпись, удостоверяющая согласие на обработку персональных данных |
6. Основные направления деятельности клуба молодой семьи ________________
7. Достижения клуба молодой семьи за период деятельности ________________
Дата заполнения: _________________
Подпись капитана команды участника: _______________
Расшифровка подписи _____________________________