Регистрационный N_______ от_________
Форма
СЕРТИФИКАТ НА РЕСПУБЛИКАНСКИЙ МАТЕРИНСКИЙ КАПИТАЛ "СЕМЬЯ"
Настоящим сертификатом удостоверяется, что _______________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество владельца сертификата, _______________________________________________________________ данные документа, удостоверяющего личность владельца) Сведения об изменении фамилии, имени, отчества владельца сертификата, данных документа, удостоверяющего личность владельца сертификата (заполняется специалистом Управления социальной защиты населения и труда): 1. ____________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество владельца сертификата, данные документа, ______________________________________________________________ удостоверяющего личность владельца) 2. ____________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество владельца сертификата, данные документа, ______________________________________________________________ удостоверяющего личность владельца) 3. ____________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество владельца сертификата, данные документа, ______________________________________________________________ удостоверяющего личность владельца) | ||
Имеет право на получение республиканского материнского капитала "Семья" в соответствии с Законом Республика Саха (Якутия) от 16 июня 2011 г. 952-З N 803-IV "О республиканском материнском капитале "Семья" в размере ____________________________________________________________ (сумма республиканского материнского капитала "Семья" (цифрами _____________________________________________________________ и прописью) на дату выдачи сертификата) | ||
Настоящий сертификат выдан на основании решения ______________________________________________________________ (наименование Управления социальной защиты населения и труда, выдавшего сертификат) ______________________________________________________________ | ||
от "___" ________________ 20___ г. N ________ (дата и номер решения о выдаче сертификата) | ||
Сведения об использованной сумме (части) республиканского материнского капитала "Семья" 1.____________________________________________________________ (использованная сумма (часть) ______________________________________________________________ республиканского материнского капитала "Семья") ______________________________________________________________ 2. ____________________________________________________________ (использованная сумма (часть) ______________________________________________________________ республиканского материнского капитала "Семья") ______________________________________________________________ 3. ____________________________________________________________ (использованная сумма (часть) ______________________________________________________________ республиканского материнского капитала "Семья") ______________________________________________________________ | ||
Заполняется должностным лицом (специалистом) Управления социальной защиты населения и труда об использованной сумме (части) республиканского материнского капитала "Семья". Скрепляется печатью Управления социальной защиты населения и труда. | ||
Дата выдачи настоящего сертификата "___" ______________ 20___ г. | ||
Руководитель Управления социальной защиты населения и труда | _____________/ | ____________________ |
(подпись) | (расшифровка подписи) | |
печать Управления социальной защиты населения и труда |