Форма
__________________________________________
руководителю органа местного
самоуправления, подразделения)
от гражданина(ки) _______________________,
(фамилия, имя и отчество)
паспорт __________________________________
серия и номер паспорта,
__________________________________________
кем и когда выдан паспорт)
проживающего(ей) по адресу: ______________
__________________________________________
(адрес регистрации)
СОГЛАСИЕ
на обработку персональных данных
Я, ___________________________________________________________________,
(фамилия, имя и отчество)
даю согласие ______________________________________________________________
(наименование и адрес органа местного самоуправления, подразделения)
в соответствии со статьей 9 Федерального закона "О персональных данных" на
автоматизированную, а также без использования средств автоматизации
обработку моих персональных данных в целях участия в подпрограмме
"Обеспечение жильем молодых семей" государственной программы Республики
Саха (Якутия) "Обеспечение качественным жильем на 2012 - 2019 годы" (далее
- подпрограмма), а именно на совершение действий, предусмотренных
пунктом 3 статьи 3 Федерального закона "О персональных данных", со
сведениями, представленными мной в ________________________________________
_____________________________________ для участия в указанной подпрограмме.
(наименование органа местного самоуправления, подразделения)