ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА СЕВАСТОПОЛЯ

ПРИКАЗ

от 11 сентября 2015 года N 761

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446), на основании приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 N 918н и в целях усовершенствования медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями приказываю:

1. Утвердить Порядок оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями (прилагается).

2. Главным врачам ГБУЗС "Городская больница N 1 им. Н.И. Пирогова" (Вардосанидзе С.Л.), ГБУЗС "Городская больница N 2" (Емельяненко О.А.), ГБУЗС "Городская больница N 3 им. Даши Севастопольской" (Шиману К.В.), ГБУЗС "Городская больница N 4" (Чередниченко В.А.), ГБУЗС "Городская больница N 6" (Монько Л.Ф.), ГБУЗС "Городская больница N 9" (Волковой Е.В.) обеспечить оказание медицинской помощи больным сердечно-сосудистыми заболеваниями в соответствии с утвержденным Порядком.

3. Контроль за исполнением приказа оставляю за собой.

Исполняющий обязанности директора
Е.А.БОЕНКО

Утвержден
приказом
Департамента здравоохранения
Севастополя
от 11.09.2015 N 761

ПОРЯДОК ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ

1. Настоящий Порядок устанавливает правила оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в медицинских организациях (далее - медицинская помощь) города Севастополя.

2. Медицинская помощь оказывается в виде:

- первичной медико-санитарной помощи;

- скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи;

- специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.

3. Медицинская помощь может оказываться в следующих условиях:

- амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);

- в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);

- стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение);

- вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации).

4. Медицинская помощь может быть оказана:

- экстренно при внезапных острых заболеваниях (состояниях), обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента;

- неотложно при внезапных острых заболеваниях (состояниях), обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента;

- планово, когда отсрочка оказания медицинской помощи на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью.

5. Медицинская помощь включает комплекс медицинских мероприятий:

- проведение диагностических процедур с целью постановки диагноза;

- проведение лечебных, в том числе хирургических (по показаниям), мероприятий;

- проведение профилактических мероприятий;

- проведение реабилитационных мероприятий.

6. Медицинская помощь оказывается в соответствии со стандартами, утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации.

7. Первичная медико-санитарная помощь предусматривает мероприятия по профилактике, диагностике и лечению сердечно-сосудистых заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, формированию здорового образа жизни.

8. Первичная медико-санитарная помощь оказывается в плановой и неотложной формах и предусматривает:

- первичную доврачебную медико-санитарную помощь;

- первичную врачебную медико-санитарную помощь;

- первичную специализированную медико-санитарную помощь.

9. Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается медицинскими работниками со средним медицинским образованием в амбулаторных условиях.

10. Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается амбулаторно и в условиях дневного стационара врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами) по территориально-участковому принципу.

11. При отсутствии медицинских показаний к оказанию медицинской помощи в стационарных условиях врач-терапевт участковый, врач общей практики (семейный врач) направляют больного в кардиологический кабинет медицинской организации для оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи.

12. Для оказания первичной медико-санитарной помощи при обострении хронических сердечно-сосудистых заболеваний, не опасных для жизни больного и не требующих экстренной медицинской помощи, в структуре медицинских организаций организуется кабинет неотложной медицинской помощи.

13. Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-кардиологами в амбулаторных условиях в кардиологических кабинетах по направлению врачей-терапевтов участковых, врачей общей практики (семейных врачей), врачей-специалистов при самостоятельном обращении больного в медицинскую организацию. В случае отсутствия в медицинской организации кардиологического кабинета первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается в терапевтическом кабинете врачом-терапевтом участковым.

14. При невозможности оказания медицинской помощи в рамках первичной медико-санитарной помощи и наличии медицинских показаний больной направляется в терапевтическое отделение медицинской организации по месту жительства или в кардиологическое отделение ГБУЗС "Городская больница N 1 им. Н.И. Пирогова" (по показаниям - прилагаются).

15. Специализированная медицинская помощь включает в себя профилактику, диагностику, лечение заболеваний и состояний, требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.

16. Решение о необходимости направления больного для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи принимается врачебной комиссией медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, с привлечением при необходимости врачей-специалистов разных профилей.

17. В случае отсутствия медицинских показаний к специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, больной направляется под наблюдение врача-кардиолога, врача-терапевта участкового, врача общей практики (семейного врача) в условиях дневного стационара в соответствии с рекомендациями по лечению.

18. Специализированная медицинская помощь больным оказывается в стационарных условиях или в условиях дневного стационара по направлению врачей-терапевтов участковых, врачей-кардиологов, врачей-специалистов при доставлении больного бригадой скорой медицинской помощи, а также при самостоятельном обращении больного в медицинскую организацию.

19. Отбор и подготовка больных для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи осуществляется на этапе первичной медико-санитарной помощи.

20. При наличии показаний к проведению рентгенэндоваскулярной диагностики больной госпитализируется в кардиологическое отделение ГБУЗС "Городская больница N 1 им. Н.И. Пирогова".

21. После завершения рентгенэндоваскулярной диагностики больному, при наличии медицинских показаний, выполняется операция с применением рентгенэндоваскулярных методов лечения через артериальные, венозные сосуды под рентгеновским контролем в 3-м хирургическом отделении ГБУЗС "Городская больница N 1 им. Н.И. Пирогова".

При отсутствии медицинских показаний к оказанию медицинской помощи с применением кардиохирургических, в том числе рентгенэндоваскулярных, методов лечения больной продолжает лечение в кардиологическом отделении.

22. При наличии у больного медицинских показаний для оказания высокотехнологичной медицинской помощи направление больного в медицинскую организацию, оказывающую высокотехнологичную медицинскую помощь (ГБУЗС "Городская больница N 1 им. Н.И. Пирогова", Федеральные центры), осуществляется в соответствии с Порядком направления граждан Российской Федерации для оказания высокотехнологичной медицинской помощи, утвержденным МЗ РФ.

23. После оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в стационарных условиях больному на руки выдается выписной эпикриз из медицинской карты стационарного больного с результатами проведенного обследования и лечения, рекомендациями по дальнейшей тактике наблюдения, обследования и лечения.

24. После оказания высокотехнологичной медицинской помощи продолжение лечения осуществляется в рамках оказания специализированной медицинской помощи.

25. Больные, получившие специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь, направляются для медицинской реабилитации в специализированные медицинские и санаторно-курортные организации.

26. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается при экстренных и неотложных состояниях сердечно-сосудистых заболеваний вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях медицинской организации.

27. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь больным, требующим срочного медицинского вмешательства, вне медицинской организации оказывается фельдшерскими выездными бригадами скорой медицинской помощи, врачебными выездными бригадами скорой медицинской помощи, специализированными выездными бригадами скорой медицинской помощи в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 1 ноября 2004 N 179 "Об утверждении порядка оказания скорой медицинской помощи".

28. Скорая медицинская помощь больным при остром коронарном синдроме (нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда) и других угрожающих жизни состояниях оказывается фельдшерами и врачами бригад скорой медицинской помощи, которые обеспечивают проведение мероприятий по устранению угрожающих жизни состояний, в том числе с проведением при наличии медицинских показаний тромболизиса.

Больной доставляется в максимально короткие сроки в кардиологическое отделение ГБУЗС "Городская больница N 1 им. Н.И. Пирогова".

Рентгенэндоваскулярные вмешательства (первичное чрескожное вмешательство) при неосложненном течении выполняется в первые 12 часов от начала течения заболевания. При осложненном течении острого коронарного синдрома сроки рентгенэндоваскулярных вмешательств могут быть продлены. После тромболитической терапии рентгенэндоваскулярное вмешательство может быть выполнено в период до 24 часов от начала течения заболевания.

29. При выявлении у больного, находящегося на лечении в стационарных условиях, показаний к неотложным рентгенэндоваскулярным и (или) кардиохирургическим вмешательствам больной переводится в кардиологическое отделение ГБУЗС "Городская больница N 1 им. Н.И. Пирогова".

Приложение
к Порядку
оказания медицинской помощи больным
с сердечно-сосудистыми заболеваниями

 Показания для госпитализации в кардиологическое отделение ГБУЗС "Городская больница N 1 им. Н.И. Пирогова"

1. Хроническая форма ишемической болезни сердца в случае утяжеления ее течения или требующей подготовки к проведению эндоваскулярных методов диагностики и лечения.

2. Острый коронарный синдром (с подъемом и без подъема сегмента ST, острый инфаркт миокарда и нестабильная стенокардия).

3. Гипертонический криз, в том числе осложненный острой сердечной недостаточностью, нарушениями ритма и проводимостью сердца, энцефалопатией, продолжающимся носовым кровотечением.

4. Нарушение ритма и проводимости сердца, сопровождающееся нестабильной гемодинамикой и (или) прогрессированием коронарной, и (или) сердечной, и (или) церебральной сосудистой недостаточности.

5. Острая сердечная недостаточность (кардиогенный шок, сердечная астма, отек легких, сосудистый коллапс).

6. Синкопальные состояния аритмического, сосудистого генеза; другие формы острой сердечной недостаточности.

7. Лечение больных после оказания им высокотехнологичной медицинской помощи.