Об утверждении Положения о порядке деятельности специализированной службы по вопросам похоронного дела, Порядка выбора хозяйствующего субъекта на право оказания услуг по погребению и получения статуса специализированной службы по вопросам похоронного дела на территории муниципального образования город Салехард (с изменениями на 14 февраля 2022 года) (утратило силу на основании постановления Администрации города Салехарда Ямало-Ненецкого автономного округа от 29.12.2022 N 3758)

┌═════════════════════════════════════┬══════════════════════════════════════════════‰

│    Место для штампа организации,    │Код похоронной организации ________           │ 

│        оформившей счет-заказ        ├══════════════════════════════════════════════┤ 

│                                     │Табельный номер агента ____________           │ 

│                                     ├══════════════════════════════════════════════┤ 

│                                     │Телефоны для справок ______________           │ 

│                                     ├══════════════════════════════════════════════┤ 

│                                     │___________________________________           │ 

│                                     ├══════════════════════════════════════════════┤ 

│                                     │___________________________________           │ 

├═════════════════════════════════════┼══════════════════════════════════════════════┤ 

│            СЧЕТ-ЗАКАЗ N             │(к счету-заказу N............)                │ 

│                                     ├══════════════════════════════════════════════┤ 

│                                     │"___" _______________ 200___ г.               │ 

│                                     ├══════════════════════════════════════════════┤ 

│                                     │(к счету на товар N....)                      │ 

├═════════════════════════════════════┴══════════════════════════════════════════════┤ 

│Заказчик ________________________________________________________________           │ 

│Адрес __________________________________________________, тел. __________           │ 

│Ф.И.О. умершего _________________________________________________________           │ 

│Возраст (полных лет) __________________ Дата смерти _____________________           │ 

│Свидетельство о смерти (врачебное или гербовое): серия ______ номер _____ от ____   │ 

│                                                            (номер актовой записи)  │ 

│Наименование отдела ЗАГСа                                                           │ 

├════┬═══┬══════════┬═══════┬══════════┬══════════┬════┬═══┬══════════════┬══════════┤ 

│Раз-│Код│  Наиме-  │ Коли- │ Прейску- │  Сумма,  │Раз-│Код│ Наименование │  Сумма,  │ 

│дел │   │ нование  │чество,│ рантная  │   руб.   │дел │   │услуги, дата и│   руб.   │ 

│    │   │ изделия  │  шт.  │цена, руб.│          │    │   │время подачи, │          │ 

│    │   │          │       │          │          │    │   │   краткое    │          │