Об утверждении Положения о порядке предоставления дополнительных льгот лицам, удостоенным звания "Почетный гражданин города Салехарда" (с изменениями на 22 октября 2021 года) (утратило силу на основании решения Городской Думы города Салехарда Ямало-Ненецкого автономного округа от 17.02.2023 N 8)

            Департамент по труду и социальной защите населения

            --------------------------------------------------

          Администрации муниципального образования город Салехард

          -------------------------------------------------------

             (наименование органа социальной защиты населения)

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

___________________________________________________________________________

                         (фамилия, имя, отчество)

1.   Принадлежность   к   гражданству:   гражданин   Российской  Федерации,

иностранный гражданин, лицо без гражданства (нужное подчеркнуть).

2. Адрес места жительства: _______________________________________________.

                               (указывается адрес регистрации по месту

                                             жительства)

3. Контактный телефон ____________________________________________________.

4. Адрес электронной почты: ______________________________________________.

5. Прошу как лицу, удостоенному звания ____________________________________

___________________________________________________________________________

произвести возмещение расходов по _________________________________________

___________________________________________________________________________

6. Прошу доставлять дополнительные льготы через ___________________________

___________________________________________________________________________

                 (наименование организации, лицевой счет)