_____________________________________________________________________
Наименование специализированной службы по вопросам похоронного дела
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу предоставить на безвозмездной основе услуги по погребению
умершего (умершей) _______________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
год рождения _______________________, категория __________________________,
гарантированные пунктом 1 статьи 9 Федерального закона от 12.01.1996 N 8-ФЗ
"О погребении и похоронном деле".
____________________ __________________
(дата) (подпись)