от ____________________ N ________
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
адрес места жительства (места пребывания) _________________________________
___________________________________________________________________________
В соответствии с условиями предоставления ежемесячной выплаты
многодетным семьям, проживающим в сельской местности (п. Пельвож),
прекратить предоставление муниципальной услуги с _______________________ по
следующим причинам:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Руководитель ___________________ Ф.И.О. руководителя
(подпись)
Специалист ___________________ Ф.И.О. специалиста
(подпись)
МП