Аттестационный лист
1. Фамилия, имя, отчество _________________________________________________
2. Дата рождения __________________________________________________________
3. Сведения об образовании и повышении квалификации _______________________
___________________________________________________________________________
(какое образовательное учреждение окончил (а) и когда, специальность,
___________________________________________________________________________
квалификация, звание, ученая степень, ученое звание и др.)
4. Занимаемая должность на момент аттестации, дата назначения на эту
должность _________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
5. Общий трудовой стаж ____________________________________________________
6. Стаж работы в данном учреждении ________________________________________
7. Стаж работы в данной должности _________________________________________
8. Решение аттестационной комиссии ________________________________________
___________________________________________________________________________
9. Результат голосования: количество голосов: за ________ против __________
10. Рекомендации аттестационной комиссии (с указанием мотивов, по которым
они даются) _______________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
11. Примечания ____________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Дата аттестации "___" ___________ ____ г.
Председатель аттестационной комиссии ______________________
(подпись)
Секретарь аттестационной комиссии ______________________