ПРОТОКОЛ N ОБ АДМИНИСТРАТИВНОМ ПРАВОНАРУШЕНИИ
г. Салехард "___" ____________ 20___ года
Мною, _________________________________________________________________
__________________________________________________________________________,
(должность, фамилия и инициалы лица, составившего протокол)
действующим (ей) на основании Закона Ямало-Ненецкого автономного округа
от 16.12.2004 N 81-ЗАО "Об административных правонарушениях" и
постановления Администрации города Салехарда от 06.08.2013 N 366 "Об
утверждении Административного регламента осуществления муниципального
земельного контроля в муниципальном образовании город Салехард", в
соответствии со статьей 28.2 Кодекса Российской Федерации об
административных правонарушениях, составлен настоящий протокол о
нижеследующем:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(место, время совершения и событие административного правонарушения,
статья КоАП РФ или закона субъекта РФ, предусматривающая административную
ответственность за данное административное правонарушение)
Сведения о лице, в отношении которого возбуждено дело об
административном правонарушении:
1. Наименование юридического лица _____________________________________
2. Юридический адрес __________________________________________________
3. Фактический адрес __________________________________________________
4. Телефон, факс ______________________________________________________
5. Фамилия, имя, отчество физического лица либо представителя
юридического лица _________________________________________________________
6. Дата рождения ______________________________________________________