(в ред. решений Городской Думы МО город Салехард
от 23.12.2016 N 88, от 27.04.2018 N 28)
На бланке заказчика
__________________ N _______
Руководителю структурного подразделения -
уполномоченного органа
по определению поставщиков
(подрядчиков, исполнителей)
СОГЛАСОВАНО
Заместитель
Главы администрации города
_____________________ ______________
(подпись) (Ф.И.О.)
__________________ 20___ года
СОГЛАСОВАНО:
Руководитель финансового органа
_____________________ ______________
(подпись) (Ф.И.О.)
__________________ 20__ года
Заявка
на закупку у единственного поставщика
(подрядчика, исполнителя)
Согласно плану-графику на ___________ год прошу в установленном порядке
определить поставщиков (подрядчиков, исполнителей) на _____________________
___________________________________________________________________________
(наименование предмета закупки)
в соответствии с требованиями, установленными в техническом задании
(спецификации), приложение N ____ к настоящей заявке.
Обеспечение нужд должно быть исполнено ____________________________________