Номер контактного телефона индивидуального предпринимателя:
служебный __________________; домашний ______________________
┌════════════════════════════════════════════════════════════════════════════════════════════════‰
│ В случае неуказания ИНН или изменения учетных данных в периоде, за который представляется │
│ декларация, указывается │
├═════════════════════════════════════════════════┬══════════════════════════════════════════════┤
│ Дата рождения* │ │
├═════════════════════════════════════════════════┼══════════════════════════════════════════════┤
│ Место рождения* │ │
├═════════════════════════════════════════════════┼══════════════════════════════════════════════┤
│ │ ┌═‰ ┌═‰ │
│ Пол:* │ муж. │ │ жен. │ │ (нужное отметить знаком X) │
│ │ └═… └═… │
├═════════════════════════════════════════════════┼══════════════════════════════════════════════┤
│ Гражданство* │ │
├═════════════════════════════════════════════════┼══════════════════════════════════════════┬═┬═┤
│ Вид документа, удостоверяющего личность │ Код │ │ │
├═════════════════════════════════════════════════┼══════════════════════════════════════════┴═┴═┤
│ Серия │ │
├═════════════════════════════════════════════════┼══════════════════════════════════════════════┤
│ Номер │ │
├═════════════════════════════════════════════════┼══════════════════════════════════════════════┤
│ Дата выдачи документа │ │
├═════════════════════════════════════════════════┼══════════════════════════════════════════════┤
│ Адрес места жительства в Российской Федерации** │ X │
├═════════════════════════════════════════════════┼═┬═┬═┬═┬═┬═┬══════════════════════════════════┤
│ Почтовый индекс │ │ │ │ │ │ │ │
├═════════════════════════════════════════════════┼═┴═┴═┴═┴═┴═┴══════════════════════════════┬═┬═┤
│ Субъект Российской Федерации │ Код │ │ │
├═════════════════════════════════════════════════┼══════════════════════════════════════════┴═┴═┤
│ Район │ │
├═════════════════════════════════════════════════┼══════════════════════════════════════════════┤
│ Город │ │
├═════════════════════════════════════════════════┼══════════════════════════════════════════════┤
│ Населенный пункт (село, поселок и т.д.) │ │
├═════════════════════════════════════════════════┼══════════════════════════════════════════════┤
│ Улица (проспект, переулок и т.д.) │ │
├═════════════════════════════════════════════════┼══════════════════════════════════════════════┤
│ Номер дома (владения) │ │
├═════════════════════════════════════════════════┼══════════════════════════════════════════════┤
│ Номер корпуса (строения) │ │
├═════════════════════════════════════════════════┼══════════════════════════════════════════════┤
│ Номер квартиры │ │
└═════════════════════════════════════════════════┴══════════════════════════════════════════════…
* Не заполняется руководителем и главным бухгалтером организации.
** Для иностранных граждан и лиц без гражданства при отсутствии адреса места жительства
в Российской Федерации указывается адрес ведения деятельности в Российской Федерации.
Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице декларации, подтверждаю:
┌═┬═‰ ┌═┬═‰ ┌═┬═┬═┬═‰
Подпись ____________________ Дата │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└═┴═… └═┴═… └═┴═┴═┴═…
Лист Г
┌══┬══‰
Страница N│ │ │
┌═┬═┬═┬═┼═┬┴┬═┤
Форма по КНД │ │ │ │ │ │ │ │
┌════════════════════════════════════════════════════════┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┼═┼═┼═┼═┼═┼═┼═┤
│ ИНН/КПП организации │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │/│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├════════════════════════════════════════════════════════┼═┼═┼═┼═┼═┼═┼═┼═┼═┼═┼═┼═┼═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═…
│ ИНН индивидуального предпринимателя │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├════════════════════════════════════════════════════════┼═┼═┼═┼═┼═┼═┼═┼═┼═┼═┼═┼═…
│ показатель кода ОКАТО │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├════════════════════════════════════════════════════════┼═┼═┼═┼═┼═┼═┼═┼═┴═┴═┴═…
│ КБК налога на рекламу │1│4│0│0│5│0│3│
└════════════════════════════════════════════════════════┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═…