МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КАЛИНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ

от 8 февраля 2008 года N 37

О совершенствовании взаимодействия в работе муниципальных лечебно-профилактических учреждений и Калининградской областной клинической больницы

(в редакции Приказа Министерства здравоохранения Калининградской области от 17.03.2008 N 73)

В целях повышения качества и улучшения организации оказания медицинской помощи населению Калининградской области, соблюдения преемственности на этапах оказания медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования

ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Утвердить перечень нозологических форм и состояний, требующих специализированной консультативной амбулаторно-поликлинической или стационарной медицинской помощи на уровне областной клинической больницы (приложение N 1).

2. Утвердить Порядок направления пациентов в консультативно-диагностическую поликлинику областной клинической больницы (приложение N 2).

3. Утвердить Рекомендации по объему предварительного обследования по профилям заболеваний пациентов, направляемых на консультативный прием и плановую госпитализацию (приложение N 3).

4. Главному врачу ГУЗ "Калининградская областная клиническая больница" обеспечить:

1) оказание специализированной консультативной помощи в рамках обязательного медицинского страхования в день обращения пациента по направлению из муниципального ЛПУ;

2) проведение диагностических исследований, невыполнимых на муниципальном уровне, в соответствии с квотами для учреждений здравоохранения области;

3) осуществление планового стационарного лечения пациентов в соответствии с показаниями и принятыми правилами госпитализации;

4) безотлагательную госпитализацию пациентов, обратившихся на консультативный прием или в приемное отделение больницы с состояниями, требующими экстренной стационарной помощи, независимо от наличия или отсутствия медицинского полиса и направления из муниципального ЛПУ.

5. Руководителям муниципальных лечебно-профилактических учреждений обеспечить:

1) своевременное направление на специализированный консультативный прием или госпитализацию пациентов с нозологическими формами и состояниями, перечисленными в приложении N 1;

2) выполнение необходимого стандарта исследований для уточнения диагноза пациентов, направляемых на консультативный прием или плановую госпитализацию, - в соответствии с приложением N 2 и с использованием при необходимости диагностической базы областной клинической больницы в рамках выделенных для ЛПУ квот;

3) организацию учета и динамического наблюдения за пациентами диспансерных групп, в том числе нуждающимися в специализированных видах медицинской помощи.

6. Контроль за выполнением настоящего Приказа возложить на первого заместителя министра здравоохранения Калининградской области Г.Н. Перцеву.

Министр
Е.А. Клюйкова

     


Приложение N 1
к Приказу
Министерства здравоохранения
Калининградской области
от 8 февраля 2008 года N 37

 ПЕРЕЧЕНЬ нозологических форм и состояний, требующих специализированной амбулаторно-поликлинической или стационарной медицинской помощи на уровне областной клинической больницы

ХИРУРГИЧЕСКАЯ ПАТОЛОГИЯ

1) Во всех случаях многоэтапного хирургического лечения, первый этап которого выполнен в специализированном отделении областной клинической больницы, выполнение последующих этапов должно осуществляться строго в условиях данного специализированного отделения.

1. ХИРУРГИЧЕСКАЯ ИНФЕКЦИЯ

1) Септикопиемия.

2) Гнойно-деструктивные процессы в легких, плевре - при наличии показаний к оперативному лечению.

3) Гнойный медиастенит.

4) Гнойные послеоперационные осложнения.

5) Кишечные свищи после абдоминальных операций.

6) Острая хирургическая патология органов брюшной полости, осложненная гнойным перитонитом.

7) Тяжелые формы гнойной костно-суставной патологии (остеомиелит, гнойный артрит).

8) Деструктивный панкреатит.

9) Хроническая венозная недостаточность, осложненная трофическими расстройствами, для комплексного лечения, включая оперативное, методы гравитационной хирургии.

10) Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей с трофическими нарушениями - для специальных методов обследования и возможного оперативного лечения.

11) Диабетическая ангиопатия нижних конечностей с выраженными трофическими нарушениями с целью применения специальных методов лечения.

2. ТОРАКАЛЬНАЯ ХИРУРГИЯ

1) Доброкачественные и злокачественные новообразования трахеи, бронхов, легких.

2) Доброкачественные и злокачественные новообразования пищевода и желудка.

3) Стриктуры пищевода различной этиологии.

4) Доброкачественные и злокачественные новообразования средостения, грудной стенки.

5) Патология диафрагмы, требующая хирургического лечения.

6) Осложненная травма грудной клетки (гемоторакс, пневмоторакс, множественные переломы ребер - более двух).

7) Диссеминированные процессы в легких - для торакоскопической верификации диагноза.

8) Лимфаденопатия средостения (для верификации диагноза).

9) Инородные тела пищевода, трахеи, бронхов.

10) Легочные кровотечения нетуберкулезной этиологии.

11) Спонтанный пневмоторакс.

12) Врожденные и приобретенные аномалии органов дыхания, средостения, грудной стенки.

13) Болезнь Рейно для оперативного лечения (торакоскопическая симпатэктомия).

14) Рубцовый стеноз трахеи.

3. СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ ХИРУРГИЯ

1) Врожденные и приобретенные пороки сердца и сосудов.

2) Ишемическая болезнь сердца, требующая проведения коронарографии и оперативного лечения (аортокоронарное шунтирование, коронароангиопластика: баллонная дилятация, стентирование коронарных артерий).

3) Инфекционный эндокардит для оперативного лечения (клапанное протезирование).

4) Аневризма аорты и ее ветвей - для уточнения диагноза и оперативного лечения.

5) Врожденная патология сосудов (артерио-венозные свищи, аневризмы, гемангиомы, гипоплазии, аномалии развития).

6) Неспецифический аорто-артериит, атеросклероз брахиоцефальных артерий с преходящей ишемией головного мозга - для ангиографии, консервативного и оперативного лечения.

7) Клинические признаки острой или хронической абдоминальной ишемии - для ангиографии и возможного оперативного лечения.

8) Облитерирующий эндартериит второй, третьей стадии для комплексного лечения, в том числе оперативного.

9) Экстренная ангиохирургическая патология: расслаивающиеся и разрывающиеся аневризмы, эмболии, тромбозы сосудов; травма сосудов с острой ишемией, тромбозом.

10) Варикозная болезнь, посттромбофлебитический синдром - для флебографии и оперативного лечения.

11) Атеросклеротическое поражение артерий всех локализаций - для специальных методов диагностики и лечения (ангиография, стентирование, оперативное лечение - по показаниям).

12) Портальная гипертензия без признаков асцита и кровотечения - для оперативного лечения.

13) Тромбоэмболия легочной артерии - для установки кава-фильтра.

14) Вазоренальная гипертензия - для специальных методов обследования и оперативного лечения.

15) Восходящие тромбозы, флебиты - для комплексного лечения, включая установку кава-фильтра или другие методы хирургического лечения.

16) Нарушения ритма и проводимости сердца - при наличии показаний к имплантации электрокардиостимулятора.

17) Перикардиты - для комплексного лечения, включая оперативное.

18) Болезнь и синдромы Рейно - для оперативного лечения (поясничная симпатэктомия).

19) Хроническая почечная недостаточность - для оперативного формирования артерио-венозного соустья с целью подготовки к гемодиализу.

4. АБДОМИНАЛЬНАЯ ХИРУРГИЯ

1) Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки для планового или экстренного оперативного лечения.

2) Постгастрорезекционные синдромы - для планового реконструктивного вмешательства (в случае неэффективности консервативной терапии).

3) Опухоли гепатобиллиарной системы.

4) Кисты, паразитарные поражения печени, требующие резекции печени, дренирования кист, в том числе под контролем УЗИ.

5) Механическая желтуха на фоне холелитиаза и другой патологии желчевыводящей системы, а также последствия ятрогенных и иных травм желчевыводящих путей - для хирургического лечения, в том числе с применением эндоскопии и использованием ЭПСТ, РХПГ, стентирования желчных путей.

6) Желчнокаменная болезнь для оперативного лечения, в том числе эндовизионной холецистэктомии.

7) Осложнения и последствия острого панкреатита, в том числе кисты, требующие повторных вмешательств (релапаротомия, редренирование).

8) Апудомы (гастриномы, инсулиномы с гиперинсулизмом) поджелудочной железы либо другой локализации, требующие оперативного лечения.

9) Гигантские, рецидивные грыжи брюшной стенки для оперативного лечения с применением трансплантантов.

10) Острые абдоминальные хирургические заболевания (острый живот, возникший в период лечения в других отделениях областной клинической больницы или диагностированный на приеме в поликлинике).

11) Доброкачественные и злокачественные заболевания поджелудочной железы, требующие планового оперативного лечения.

12) Спаечная болезнь с непроходимостью кишечника.

13) Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) - для оперативного лечения, в том числе эндовизионного.

5. КОЛОПРОКТОЛОГИЯ

1) Доброкачественные и злокачественные новообразования толстой и прямой кишки, требующие оперативного лечения, включая эндовизионные методы и малоинвазивные вмешательства, а также поздние осложнения (послеоперационные грыжи, свищи, кровотечения, спаечная непроходимость).

2) Дивертикулярная болезнь и ее осложнения.

3) Полипоз толстого кишечника.

4) Толстокишечные свищи, колостомы.

5) Хронические неспецифические воспалительные заболевания (в том числе неспицифический язвенный колит) толстого кишечника - для оперативного лечения.

6) Врожденные аномалии и заболевания толстого кишечника, прямой кишки, промежности.