Экстренное донесение о случае домашних (дорожных) родов
1. Учреждение здравоохранения, направившее донесение.
2. Фамилия, имя, отчество пациентки, возраст.
3. Место жительства.
4. Место регистрации.
5. Дата и место родов.
6. Сведения о наблюдении беременной:
срок беременности, анамнез, данные о наблюдении в женской консультации (в каком сроке пациентка взята на учет, количество наблюдений, проведенные исследования, включая биохимический скрининг на МСФ, УЗ-скрининг, выявленные отклонения, данные о дополнительном обследовании в связи с отклонениями, лечение во время беременности, санаторное лечение, другие сведения).
7. Причины родов вне родовспомогательного учреждения.
8. Исход родов для женщины и ребенка.
9. Дефекты в организации медицинской помощи по данному случаю.
10. Принятые меры по выявленным дефектам в организации медицинской помощи по данному случаю.
Главный врач _______________________ Ф.И.О.
"___" _________ 20__ г.