АТТЕСТАЦИОННЫЙ ЛИСТ
1. Фамилия, имя, отчество (при наличии) ___________________________________
___________________________________________________________________________
2. Дата рождения __________________________________________________________
3. Сведения об образовании: <1> ___________________________________________
(интернатура, ординатура, аспирантура, повышение квалификации)
Вид образования | Год обучения | Место обучения | Название цикла, курса обучения |
4. Сведения о трудовой деятельности <2> (по записям трудовой книжки и
справкам о совместительстве)
с _____________ по ________________ ____________________________________
с _____________ ________________ ____________________________________
Подпись работника кадровой службы и печать отдела кадров организации,
работником которой является специалист.
5. Стаж работы в медицинских или фармацевтических организациях _______ лет.
6. Наименование специальности (должности), по которой проводится аттестация
для получения квалификационной категории___________________________________
7. Стаж работы по данной специальности (в данной должности) __________ лет.
8. Сведения об имеющейся квалификационной категории по специальности
(должности) <3>, по которой проводится аттестация _________________________
9. Сведения об имеющихся квалификационных категориях по иным специальностям
(должностям) <3> __________________________________________________________
10. Сведения об имеющихся ученых степенях и ученых званиях <4> ____________
___________________________________________________________________________
11. Сведения об имеющихся научных трудах (печатных) <5>
___________________________________________________________________________