Настоящей Концепцией предусмотрено дальнейшее приоритетное развитие амбулаторно-поликлинической помощи, перераспределение стационарных объемов медицинской помощи на амбулаторно-поликлинический уровень за счет увеличения числа и мощности сети дневных стационаров, развития специализированных центров, амбулаторной хирургии, хирургии одного дня. Доля коек дневного стационара должна составить 8,9 процента коечного фонда, число мест в дневных стационарах - не менее 18,1 на 10 тысяч населения.
В сложившейся ситуации необходимо резкое повышение приоритетности первичной медицинской помощи, в основе которой ведущую роль должна занять общая врачебная практика. Необходимо реформирование деятельности действующей участковой службы путем доведения до модели врача общей практики.
Врачи общей практики и участковые врачи должны стать координаторами медицинской помощи, оказываемой на других этапах.
Для функционального обеспечения этой категории врачей центрального звена системы здравоохранения целесообразно провести их организационное и финансовое отделение от специалистов узкого профиля в составе амбулаторно-поликлинических учреждений. Это позволит обеспечить персональную ответственность этих врачей за состояние здоровья прикрепленного населения, расширит их возможности влияния на организацию медицинской помощи, оказываемой их пациентам на других этапах. Размер оплаты труда участковых врачей и врачей общей практики должен зависеть, прежде всего, от показателей здоровья обслуживаемого населения, а также объемов стационарной и скорой медицинской помощи (оптимизация этих объемов является показателем эффективной работы первичного звена).
Необходимо предусмотреть повышение квалификации врачей общей практики, участковых врачей на циклах общего и тематического усовершенствования с целью повышения качества оказания медицинской помощи населению.
Укрепление первичного звена позволит высвободить специалистов узкого профиля от рутинных видов медицинской деятельности.
В целях обеспечения доступности и медико-экономической эффективности амбулаторной помощи необходимо осуществить расчет потребности населения в объемах этой помощи и дальнейшее формирование сети первичной медицинской помощи и многоуровневой сети амбулаторной помощи.
На этом уровне должно осуществляться лечение 80 - 90 процентов случаев всех заболеваний.
Основой развития амбулаторно-поликлинической помощи является укрепление материально-технической базы поликлинической сети, в том числе детских поликлиник и женских консультаций, оснащение их медицинским и лабораторным оборудованием, санитарным транспортом.
Важным разделом амбулаторно-поликлинической службы является усиление профилактической направленности. Планируется расширение диспансерного наблюдения за больными, организация дополнительной диспансеризации работающего населения, обследование новорожденных детей на выявление наследственных заболеваний, усиление профилактики ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С.
В рамках данного направления планируется проведение иммунизации населения против гепатита В, краснухи, полиомиелита и гриппа.