Наиболее важными направлениями реорганизации системы оказания стационарной помощи является оптимизация ее объемов за счет сокращения числа случаев необоснованных госпитализаций, интенсификации процесса оказания стационарной помощи, дифференциации коечного фонда по степени интенсивности лечебного и диагностического процессов.
На основе повышения ресурсного обеспечения, постоянного улучшения качества диагностики и лечения, нормативов Республиканской программы государственных гарантий оказания населению Республики Мордовия бесплатной медицинской помощи осуществлять ежегодное планирование объемов стационарной помощи и формирование сети больничных организаций.
Расчетная мощность сети стационарной помощи должна быть распределена между тремя уровнями:
первичный уровень - оказание медицинской помощи в рамках базовых клинических профилей (общая терапия, общая педиатрия, общая хирургия, травматология, акушерско-гинекологический, инфекционный) в условиях участковых, центральных районных и городских больниц;
вторичный уровень - оказание специализированной стационарной помощи с применением широко распространенных технологий диагностики и лечения в условиях крупных центральных районных, городских больниц, межрайонных центров;
третичный уровень - оказание специализированной стационарной помощи с применением высокотехнологичных диагностических и лечебных технологий в условиях республиканских больниц и специализированных центров (в отдельных случаях - крупных городских больниц).
Потребность населения в том или ином виде специализированной помощи на первичном и вторичном уровнях позволяет сформировать структурное профильное подразделение мощностью не менее 25 - 30 коек.
Проводимые мероприятия предусматривают приведение коечного фонда стационаров в соответствие с рациональной больничной сетью, рациональное использование специализированных коек и интенсификацию процесса оказания стационарной помощи, доведение показателя обеспеченности стационарными койками круглосуточного пребывания до 105,8 коек на 10 тысяч населения к 2007 году и 103,0 койки на 10 тысяч населения к 2010 году.
Важнейшим условием повышения структурной эффективности является перераспределение коечного фонда больниц в зависимости от интенсивности лечебно-диагностического процесса на койки интенсивного лечения, койки восстановительного лечения и лечения больных с хроническими заболеваниями и койки сестринского ухода.
Обеспечение населения койками интенсивного лечения должно составлять 36,7 на 10 тысяч населения, койками восстановительного лечения - 17,2, койками сестринского ухода - 15,6.
Сокращение средней длительности госпитализации достигается за счет четкого определения показаний к госпитализации, своевременной (с учетом критериев для выписки из стационара) передачи пациентов на лечение в амбулаторных условиях, в том числе в дневном стационаре.
Максимально четкое определение показаний к госпитализации является исходным условием рационального планирования стационарной помощи.
Частью стратегического плана реструктуризации является план мероприятий по оптимизации сети и мощности больничных учреждений, включающий:
оптимизацию сети участковых больниц и перевод части их в амбулатории общей врачебной практики;
организацию межрайонных центров для оказания отдельных видов специализированной помощи населению прикрепленных территорий;
перепрофилирование, уменьшение мощности больничных учреждений.
Приоритетным направлением развития специализированной помощи является удовлетворение потребности населения республики в высокотехнологичных видах медицинской помощи в области сердечно-сосудистой хирургии, травматологии, ортопедии и эндопротезировании, нейрохирургии, репродуктивных технологий, эндокринологии.
Планируется внедрение в практику работы специализированных медицинских учреждений новых медицинских технологий по диагностике, лечению и реабилитации различных заболеваний.