ПРАВИТЕЛЬСТВО РЕСПУБЛИКИ МОРДОВИЯ
РАСПОРЯЖЕНИЕ
от 26 февраля 2006 года N 135-р
[О КОНЦЕПЦИИ РАЗВИТИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ МОРДОВИЯ НА ПЕРИОД ДО 2010 ГОДА]
1. Утвердить прилагаемую Концепцию развития здравоохранения и охраны здоровья населения Республики Мордовия на период до 2010 года, разработанную Минздравом Республики Мордовия.
2. Рекомендовать администрациям муниципальных образований в Республике Мордовия при планировании и осуществлении мероприятий по вопросам сохранения и укрепления здоровья населения руководствоваться положениями Концепции развития здравоохранения и охраны здоровья населения Республики Мордовия на период до 2010 года.
Председатель Правительства
Республики Мордовия
В.ВОЛКОВ
Утверждена
распоряжением Правительства
Республики Мордовия
от 26 февраля 2006 года N 135-р
КОНЦЕПЦИЯ РАЗВИТИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ МОРДОВИЯ НА ПЕРИОД ДО 2010 ГОДА
1. Общее положение
Система здравоохранения в Республике Мордовия в сложных социально-экономических условиях минувшего десятилетия в целом выполнила возложенные на нее задачи и, сохранив государственный характер, объем и качество бесплатной медицинской помощи, обеспечила тем самым реализацию конституционного права населения республики на охрану здоровья. Этому способствовала реализация Концепции развития здравоохранения Республики Мордовия на 1998 - 2005 годы, утвержденной постановлением Правительства Республики Мордовия от 3 февраля 1998 года N 32.
Изменение демографических, культурных и социально-экономических условий требует адекватного преобразования лечебно-профилактических учреждений в современные оздоровительные комплексы.
В Послании Президента Российской Федерации Федеральному Собранию Российской Федерации определена первостепенная задача по обеспечению доступности и качества медицинской помощи, возрождению профилактики заболеваний.
Решение этой задачи предполагает существенную модернизацию здравоохранения.
Современная идеология охраны здоровья, конкретные задания, обозначенные в Послании Президента Российской Федерации Федеральному Собранию Российской Федерации, Послании Главы Республики Мордовия Государственному Собранию, реализация приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения требуют принятия новой концепции по развитию отрасли здравоохранения и адаптации ее к современным условиям.
Отрасль здравоохранения является одним из приоритетных направлений в политической, экономической и социальной жизни государства и общества.
Концепция развития здравоохранения и охраны здоровья населения Республики Мордовия на период до 2010 года (далее именуется - Концепция) определяет цель государственной политики в области здравоохранения - улучшение состояния здоровья населения на основе обеспечения доступности медицинской помощи путем создания правовых, экономических и организационных условий предоставления медицинских услуг, виды, качество и объемы которых соответствуют уровню заболеваемости и потребности населения, современному уровню развития медицинской науки, а также ресурсам, которыми располагает государство и граждане.
В Концепцию включены мероприятия по реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения.
Концепция должна служить ориентиром для органов государственной власти, а также для органов местного самоуправления при решении вопросов охраны здоровья населения.
2. Характеристика состояния отрасли здравоохранения и здоровья населения Республики Мордовия
Наиболее острыми проблемами здравоохранения являются низкий уровень рождаемости, высокий уровень общей смертности, особенно среди мужчин трудоспособного возраста, в результате несчастных случаев, отравлений и травм, отрицательный естественный прирост населения.
Реализация Концепции развития здравоохранения Республики Мордовия на 1998 - 2005 годы позволила добиться улучшения некоторых показателей здоровья. Снизился уровень младенческой и материнской смертности. В 2004 году уровень младенческой смертности составил 10,4 на 1000 детей, родившихся живыми (Российская Федерация - 11,5).
По итогам работы за 2004 год на 5,4 процента снизилась инфекционная заболеваемость, в том числе на 2,2 процента первичная заболеваемость туберкулезом, на 25 процентов заболеваемость ВИЧ-инфекцией, стабилизировалась общая смертность на уровне 17,1 на 1000 населения. На 6,5 процента возросла доступность врачебной помощи для населения.
Вместе с тем в республике продолжает сохраняться неблагоприятная динамика по показателям здоровья населения. В настоящее время общая смертность превышает рождаемость в 2 раза. Доля лиц трудоспособного возраста в общей численности умерших составляет 23 процента. Сегодня в республике доля людей старше 65 лет составляет 14,2 процента, а детей до 15 лет - 20 процентов.
В течение года у населения республики регистрируется более 1,0 млн. различных заболеваний, основными из них являются болезни органов дыхания (39,3 процента), болезни системы кровообращения (11,9 процента), органов пищеварения (8,9 процента).
Ежегодно в республике впервые признаются инвалидами около 10 тысяч человек. Основными причинами первичной инвалидности являются болезни системы кровообращения (37,5 процента), болезни органов дыхания (2,8 процента), психические расстройства (3,7 процента), злокачественные новообразования (18,5 процента), болезни костно-мышечной и соединительной ткани (10,6 процента).
Для реального улучшения состояния здоровья должны проводиться социальные и экономические реформы здравоохранения, конечной целью которых является улучшение благополучия населения.
Здравоохранение Республики Мордовия представлено государственными и муниципальными учреждениями здравоохранения, организациями здравоохранения иных форм собственности, медицинская деятельность которых регламентируется лицензиями.
Медицинскую помощь населению оказывают 63 учреждения стационарного типа, из них 13 больниц и 7 диспансеров, 60 амбулаторно-поликлинических учреждений, в том числе 38 самостоятельных, 6 стоматологических поликлиник, а также 25 станций и отделений скорой медицинской помощи.
В стационарных учреждениях развернуто 10347 коек. Обеспеченность койками круглосуточного пребывания на 10 тысяч населения составляет 109,9 (в Приволжском федеральном округе - 101,9, в Российской Федерации - 99,3). В амбулаторно-поликлинических учреждениях функционируют 48 дневных стационаров с общим коечным фондом 1098 коек, обеспеченность на 10 тысяч населения составила 12,7 (в Приволжском федеральном округе в 2003 г. - 8,7).
Преобразование кадровой политики и системы подготовки медицинских работников повысило профессиональный уровень медицинских кадров.
В отрасли работает 3932 врача и 9964 средних медицинских работника, обеспеченность которыми составляет 44,9 и 113,7 на 10 тысяч населения соответственно.
В течение года зарегистрировано 8,0 млн. посещений к врачам (включая профилактические и к зубным врачам) и осуществлено около 250 тысяч госпитализаций.
Проводимая в соответствии с Концепцией развития здравоохранения Республики Мордовия на 1998 - 2005 годы реформа здравоохранения достигла определенных результатов.
За период реформирования число стационарных коек сократилось на 24,9 процента, закрыто и реструктуризировано 15 участковых больниц и 18 амбулаторий, причем в наибольшей мере эта тенденция коснулась маломощных больниц. Одновременно получили развитие стационарозамещающие технологии. Так, число мест в дневных стационарах составило 25,3 на 10 тысяч населения при уменьшении количества коек в круглосуточных стационарах до 109,9 на 10 тысяч населения.
Реформирование амбулаторно-поликлинической помощи позволило организовать 59 общеврачебных практик, центры амбулаторной эндоскопической хирургии, диабетологический, липидный, перинатальный и другие дневные стационары и стационары на дому.
На основе реализации республиканских целевых программ внедрены высокотехнологичные методы диагностики и лечения, в том числе компьютерная и ядерная магниторезонансная томография, ультразвуковая и компьютерная диагностика заболеваний в офтальмологии, лазерная и эндоскопическая хирургия, литотрипсия, эндопротезирование крупных суставов, кардиохирургические операции, имплантация интраокулярных линз из полимерных материалов, органосохраняющие операции при глаукоме с использованием лазера, лазерная дискоэктомия.
Освоение вышеуказанных и других современных методов диагностики и лечения дало возможность сократить сроки диагностики и пребывания в стационаре, число послеоперационных осложнений и объем лекарственной помощи, снизить заболеваемость с временной и стойкой утратой трудоспособности и рационально использовать денежные средства.
Реализация мероприятий по развитию и укреплению материально-технической базы позволила обеспечить строительство новых объектов здравоохранения, реконструкцию и капитальный ремонт функционирующих корпусов, газификацию учреждений здравоохранения.
За последние годы велось строительство 36 объектов здравоохранения, в том числе 25 в сельской местности, на которых освоено 738,8 млн. рублей, из них сдан в эксплуатацию 21 объект, в том числе 6 лечебных корпусов центральных районных больниц, лечебный корпус больницы скорой медицинской помощи, пищеблоки в Атяшевской, Ковылкинской и Старошайговской центральных районных больницах, 3 поликлиники.
За счет средств инвестиционных программ велось строительство 6 крупных объектов здравоохранения, в том числе Республиканской клинической больницы, лечебных корпусов Республиканского противотуберкулезного и Республиканского онкологического диспансеров, Комсомольской и Теньгушевской центральных районных больниц, и реконструкция Республиканской детской больницы N 1 под межрайонный перинатальный центр.
Однако материально-техническая база ряда учреждений здравоохранения нуждается в укреплении. Износ основных фондов в здравоохранении составляет около 42 процентов, укомплектованность компьютерной техникой лечебно-профилактических учреждений составляет не более 30 процентов.
Расходы консолидированного бюджета Республики Мордовия на финансирование здравоохранения составляют 4,55 процента валового внутреннего продукта.
3. Цель и задачи Концепции
Цель Концепции - улучшение качества и доступности медицинской помощи населению на основе повышения структурной эффективности системы здравоохранения и возрождения профилактической направленности в здравоохранении.
Современная концепция модернизации системы здравоохранения предполагает системное направление усилий и ресурсов на финансово-экономическое и нормативно-правовое обеспечение процесса реструктуризации здравоохранения в целях повышения доступности и реализации гарантий обеспечения населения бесплатной медицинской помощью на основе приоритетного развития первичной медико-санитарной помощи, профилактики, укрепления службы охраны материнства и детства, совершенствования подготовки и переподготовки специалистов в соответствии с потребностями отрасли, улучшения лекарственного обеспечения граждан, развития медицинской науки.
Все это преследует одну стратегическую цель - улучшение состояния здоровья населения, создание основ устойчивого экономического и духовного развития Мордовии, обеспечение высокого качества жизни, укрепления и развития генофонда нации.
Основными задачами Концепции являются:
обеспечение системного подхода в вопросах повышения качества жизни, формирования здорового образа жизни, улучшения условий труда, быта и отдыха населения;
формирование и внедрение единой стратегии реструктуризации системы оказания медицинской помощи на территории Республики Мордовия;
информативно-правовое и организационно-методическое обеспечение реструктуризации отдельных служб здравоохранения (амбулаторно-поликлинической, стационарной и службы скорой медицинской помощи);
внедрение эффективной системы управления здравоохранением;
реализация на территории республики единого подхода к техническому и технологическому обеспечению учреждений здравоохранения;
внедрение интенсивных технологий лечения и реабилитации в целях сокращения сроков восстановления утраченного здоровья населения;
удовлетворение потребностей населения в высокотехнологичной медицинской помощи;
совершенствование механизмов финансового обеспечения процесса оказания медицинской помощи;
совершенствование планирования профессиональной подготовки, переподготовки и повышения квалификации кадров здравоохранения;
усиление профилактической направленности здравоохранения, ориентация на сохранение здоровья здорового человека;
поддержка медицинской науки и ее ориентация на решение проблем доступности и качества медицинской помощи;
совершенствование системы лекарственного обеспечения населения;
обеспечение информационного сопровождения реструктуризации системы здравоохранения.
4. Основные направления реализации Концепции
Основными направлениями реализации Концепции являются:
обеспечение целостного подхода к управлению здравоохранением в республике, сочетающего преимущества "вертикального" и "горизонтального" механизмов принятия решений, проведение единой государственной политики и повышение ответственности всех органов власти за реализацию принятых решений;
совершенствование организации медицинской помощи и системы лекарственного обеспечения на основе проведения структурной перестройки системы здравоохранения;
определение и реализация государственных гарантий по предоставлению населению бесплатной медицинской помощи;
совершенствование системы финансирования, обеспечение адекватности финансовых ресурсов государственным гарантиям в сфере здравоохранения;
повышение качества медицинской помощи и усиление мер по защите прав пациента и медицинских работников на основе совершенствования правового регулирования в сфере здравоохранения;
повышение уровня квалификации медицинских работников, совершенствование системы их подготовки, переподготовки;
повышение заинтересованности граждан в сохранении и укреплении своего здоровья.
Настоящая Концепция предусматривает проведение масштабных мероприятий, направленных на преодоление структурных диспропорций и повышение эффективности использования ресурсов здравоохранения.
Необходимость реструктуризации во многом диктуется объективными процессами - расширением потребностей населения в медицинской помощи, растущим использованием новых эффективных лечебно-диагностических технологий и лекарственных средств, повышением удельного веса пожилого населения, растущей стоимостью медицинской помощи при ограниченности финансовых и материальных ресурсов, которыми располагает система здравоохранения.
Целью реструктуризации системы здравоохранения является повышение ее экономической и медико-социальной эффективности, способствующей созданию более благоприятных условий для удовлетворения потребностей населения в медицинской помощи.
Реструктуризация системы здравоохранения - это комплексный процесс, охватывающий все стороны функционирования отрасли. Она обеспечивается постоянной перегруппировкой ресурсов внутри и между звеньями, этапами и уровнями медицинской помощи для использования клинически эффективных и наименее затратных решений с учетом меняющихся потребностей в медицинских услугах и развития клинической практики и медицинских технологий.
Основные подходы комплексной реструктуризации системы здравоохранения Республики Мордовия заключаются в следующем:
перенос части объемов оказания медицинской помощи из сектора стационарной помощи в сектор амбулаторно-поликлинический;
