┌════════════════════════════════════┬════════════════════════════════════‰
│ Российская Федерация │ Удостоверение N _____ │
│ Магаданская область │ │
│ ┌═══════‰ │ Фамилия │
│ Герб │ Фото- │ │ Имя Отчество │
│ Магаданской │графия │ │ │
│ области │ 30 x │ │ Уполномоченный по правам человека │
│ (М.П.) │ 40 мм │ │ в Магаданской области │
│ Действительно └═══════… │ (М.П.) │
│ до ____________ │ Председатель │
│ │ │
│ │ Магаданской областной Думы │
│ │ ___________ Ф.И.О. │
│ │ (подпись) │
└════════════════════════════════════┴════════════════════════════════════…