Недействующий

ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ОТЛОВА И СОДЕРЖАНИЯ БЕЗНАДЗОРНЫХ ЖИВОТНЫХ НА ТЕРРИТОРИИ БЕЛГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ

Приложение N 1
к Порядку отлова и содержания
безнадзорных животных на
территории Белгородской области

     

 Заявка на отлов безнадзорных животных


г. ________________                              "___" ___________ 20___ г.

Наименование заявителя
(физическое или юридическое лицо)

Местонахождение (адрес) заявителя

Ф.И.О. руководителя организации
(для юридического лица)

Контактный телефон руководителя организации
(для юридического лица)

Ф.И.О. ответственного исполнителя
(для юридического лица)

Телефон заявителя (физического лица),
ответственного исполнителя (для юридического лица)

Категория животного: собака, щенок, кошка, котенок (нужное подчеркнуть)

Место обитания животного (адрес и описание места обитания)

Окрас животного, особые отметины

Шерсть: короткошерстная, длинношерстная, жесткошерстная, кудрявая (нужное подчеркнуть)

Уши

Хвост

Размер: маленькая, средняя, большая (нужное подчеркнуть)

Особые приметы

Причина отлова (агрессивное поведение, стерилизация с помещением в приют и т.д.)

Наличие прилагаемых документов (справка об укусе, фотография животного и др.)


Подпись заявителя                                             Заявку принял