"Приложение 3
к Порядку
предоставления субсидий бюджетам
муниципальных образований
Пермского края на проектирование
и строительство (реконструкцию),
капитальный ремонт и ремонт
автомобильных дорог общего
пользования местного значения,
в том числе новых участков
автомобильных дорог в пределах
границ населенных пунктов,
обеспечивающих доступность
земельных участков,
предоставленных многодетным
семьям для индивидуального
жилищного строительства в
соответствии с Законом Пермского
края от 1 декабря 2011 г. N 871-ПК
"О бесплатном предоставлении
земельных участков многодетным
семьям в Пермском крае"
ФОРМА
ЗАЯВКА
на предоставление из дорожного фонда Пермского края
субсидии бюджету муниципального образования Пермского
края на проектирование и строительство (реконструкцию),
капитальный ремонт и ремонт автомобильных дорог общего
пользования местного значения, в том числе новых участков
автомобильных дорог в пределах границ населенных пунктов,
обеспечивающих доступность земельных участков,
предоставленных многодетным семьям для индивидуального
жилищного строительства в соответствии с Законом Пермского
края от 1 декабря 2011 г. N 871-ПК "О бесплатном
предоставлении земельных участков многодетным семьям
в Пермском крае"
_________________________________________ Пермского края
(наименование муниципального образования)
на __________ 20___ г.
N п/п | Направление использования средств | Объем софинансирования объекта в соответствии с соглашением (дополнительными соглашениями), тыс. руб. | Сумма по контрактам, тыс. руб. | Фактические произведенные расходы на проектирование, строительство (реконструкцию), капитальный ремонт и ремонт, тыс. руб. | Финансирование из бюджета Пермского края, тыс. руб. | Фактически оплаченные заказчиком подрядчику затраты на проектирование, строительство (реконструкцию), капитальный ремонт и ремонт, тыс. руб. | Сумма к перечислению из бюджета Пермского края, тыс. руб. | Неоплаченный остаток средств из бюджета Пермского края | ||||
всего | в том числе по источникам | всего | в том числе по источникам | |||||||||
бюджет Пермского края | местный бюджет | бюджет Пермского края | местный бюджет | |||||||||
1 | 2 | 3 = 4 + 5 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 = 10 + 11 | 10 | 11 | 12 = 7 - 11 - 8 | 13 = 4 - 8 |
1 | Мероприятие: (всего) в том числе по годам: | |||||||||||
... | ||||||||||||
... | ||||||||||||
Глава (глава администрации) муниципального района
(городского округа) Пермского края ______________/______________/
"___" _________ 20__ г.
М.П.
Уполномоченный представитель (руководитель органа - главный
распорядитель бюджетных средств) ________________/______________/
"___" _________ 20__ г.
М.П.