(в ред. Постановления Правительства Пермского края от 22.04.2020 N 255-п)
В ___________________________________
(наименование и адрес уполномоченного
органа по организации оздоровления
и отдыха детей муниципального района
(муниципального округа, городского
округа) Пермского края)
_____________________________________
(ФИО заявителя)
_____________________________________
(адрес регистрации по месту
жительства)
_____________________________________
(контактный телефон)
_____________________________________
(документ, удостоверяющий личность)
серия ___________ N _________________
выдан _______________________________
СОГЛАСИЕ
Я, ___________________________________________________________________,
(ФИО, дата рождения)
паспорт: серия _______ N ___________, выданный ____________________________
_________________________________ "___" ______________ г., проживающий(-ая)
по адресу: _______________________________________________________________;
__________________________________________________________________________,
действующий(-ая) за себя и от имени своего несовершеннолетнего ребенка
(своих несовершеннолетних детей):
1. _______________________________________________________________________,