(в ред. приказа ДСЗ Воронежской области от 21.09.2016 N 2057/ОД)
ЗАЯВКА
на денежные средства, необходимые на осуществление
____________________________________________________________
(указать название выплаты и нормативно-правовой акт,
согласно которому осуществляется выплата)
через исправительное учреждение осужденным
к лишению свободы гражданам
_______________________________________________________
(наименование кредитной организации)
Договор N _____________ от _________________________
Корр/счет __________________________________________
Расч/счет на услуги банка __________________________
по _____________________ району на _____________ г.
Категории получателей | Численность получателей (кол-во по категориям) | ВСЕГО (руб.) | Сумма (руб.) | Плата за услуги банка (руб.) |
1 | 2 | 3 = 4 + 5 | 4 | 5 |
ИТОГО |
Примечание:
М.П.
Директор КУ ВО "УСЗН" района ________________ Ф.И.О.
(подпись)
Главный бухгалтер ________________ Ф.И.О.
(подпись)
Дата
Исполнитель
Телефон