Точный
Действующий

О СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ ОРГАНИЗАЦИИ ЛЕКАРСТВЕННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКОЙ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ, НАХОДЯЩИХСЯ НА ЗАМЕСТИТЕЛЬНОЙ ПОЧЕЧНОЙ ТЕРАПИИ МЕТОДОМ АМБУЛАТОРНОГО ГЕМОДИАЛИЗА В ООО "МЕЖДУНАРОДНЫЙ ЦЕНТР АМБУЛАТОРНОГО ДИАЛИЗА КОМПАНИИ "КАЗАНЬ"

     




Приложение
к Приказу МЗ Республики Татарстан от 27 июня 2006 года N 643

     Карта

     учета отпуска лекарственных средств гражданина, имеющего

     право на получение набора социальных услуг

     1. Серия и номер                                        2. Код категории граждан _______________

     страхового

     полиса ОМС __________________________________________

     Ф.И.О. гражданина ___________________________________

     3. Номер амбулаторной карты _________________________

 N
п/п

Заполняется врачом, выписавшим рецепт                         

Заполняется аптечным учреждением  

 Наименование
 ЛПУ,
 выписавшего
 рецепт,
 Ф.И.О. врача,
 специальность
 врача     

 Наимено-
 вание
 лекарст-
 венного
 средства  

 Дозировка,
 количество
 упаковок
выписанного
лекарствен-
 ного
 средства  

 Дата
 выписки
 лекарс-
 твенного
 средства  

 Серия и
 номер
 рецепта

 Наимено-
 вание
 аптечного
учреждения,
 выдавшего
лекарствен-
 ное
 средство  

 Наимено-
 вание
отпущенных
лекарствен-
ных средств
(торговое
наименова-
 ние)   

 Дата
 отпуска
 лекарст-
 венных
 средств