Главе муниципального образования,
председателю Рязанской городской Думы
А.А.Кашаеву
от _________________________________,
(Ф.И.О.)
проживающего по адресу:
_____________________________________
(адрес, индекс)
_____________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ на перечисление денежного вознаграждения
Прошу перечислить причитающуюся мне сумму денежных средств по
вознаграждению по следующим реквизитам:
Банк получателя: __________________________________________________________
(полное наименование банка)
БИК _______________________________________________________________________
к/сч. _____________________________________________________________________
(корреспондентский счет банка)
Получатель: _______________________________________________________________
(полное наименование банка)
___________________________________________________________________________
ИНН _______________________________________________________________________
(ИНН банка)
р/сч. _____________________________________________________________________
(номер расчетного счета банка)
На имя: ___________________________________________________________________
(полные Ф.И.О. награжденного)
л/с: ______________________________________________________________________
(номер лицевого счета награжденного)
_________________________ _____________________
(фамилия, инициалы) (дата, подпись)