До момента подачи настоящей жалобы мною (моим доверителем) были
использованы следующие способы обжалования вышеуказанных нарушений:
обращение к сотруднику организации, оказывающей услугу ___________ (да/нет)
обращение к руководителю организации, оказывающей услугу _________ (да/нет)
Для подтверждения представленной мной информации у меня имеются
следующие материалы:
1. ________________________________________________________________________
2. ________________________________________________________________________
3. ________________________________________________________________________
Достоверность представленных мною сведений подтверждаю.
Ф.И.О. __________________________________
паспорт серия __________ N ______________
выдан ___________________________________
_________________________________________
дата выдачи _____________________________ подпись
контактный телефон ______________________ дата