(в ред. Постановления Администрации города Рязани от 27.12.2017 N 5799)
Администрация города Рязани
РАЗРЕШЕНИЕ (ОРДЕР) НА ПРОИЗВОДСТВО ЗЕМЛЯНЫХ РАБОТ
________________ 20__ г. N ____
Заявитель (Заказчик) работ ____________________________________________
___________________________________________________________________________
(наименование организации, юридический адрес, Ф.И.О. руководителя, его
должность, телефон - для юридических лиц, Ф.И.О., адрес регистрации,
телефон - для физических лиц)
Адрес производства работ: район _______________________________________
улица _________________________________________________________________
участок от ___________________________ до ___________________________
Вид работ: ____________________________________________________________
Объем: __________________________ диаметр (напряжение) ________________
Производство работ разрешено с _________________ по ___________________
Вид и объем вскрываемого покрытия (вид/объем в м или кв. м): __________
проезжая часть ___________ тротуар ___________ зеленая зона __________
Внутриквартальная территория: _________________________________________
проезды ________________________ пешеходная дорожка ___________________
зеленая зона __________________________ отмостка ______________________
Способ прокладки и переустройства подземных сооружений ________________
_______________________________________________________________________
Подрядчик (наименование организации, юридический адрес, Ф.И.О. руководителя, его должность, телефон) | |
Организация, восстанавливающая благоустройство, и срок восстановления (наименование организации, юридический адрес, Ф.И.О. руководителя, его должность, телефон) | |
Сведения о геодезической организации, выполняющей исполнительную съемку прокладки инженерных коммуникаций | |
Сведения о должностных лицах, ответственных за производство работ, от Заявителя (Заказчика), Подрядчика и организации, восстанавливающей благоустройство (Ф.И.О., должность, телефон) | |
Отметка о продлении |
Перед началом работ вызвать на место представителей следующих организаций:
1. МУП "Рязанские городские распределительные электрические сети" - тел. 25-61-35, 25-23-00.