ФОРМА
Главе муниципального
образования, председателю
Рязанской городской Думы
________________________
от депутата ______________
ЗАЯВЛЕНИЕ
о возмещении фактически понесенных расходов, связанных с депутатской деятельностью,
за _____________________ месяц 20____ г.
Прошу выплатить мне денежную компенсацию в соответствии с решением Рязанской городской Думы от _____________ N ____ "О денежной компенсации расходов, связанных с осуществлением полномочий депутата Рязанской городской Думы" для возмещения фактически понесенных расходов, связанных с депутатской деятельностью, в _______________ месяце ______ года в сумме _________________________, в том числе*:
1) расходы, связанные с организацией общественной приемной депутата:
- затраты на приобретение канцелярских товаров, питьевой воды - _______ руб.;
- затраты на приобретение средств индивидуальной защиты (маски, перчатки, санитайзеры) - _______ руб.;
- затраты на аренду помещения - _______ руб.;
- затраты на внесение платы за коммунальные услуги - _______ руб.;
- затраты на внесение платы за содержание и текущий ремонт общего имущества в многоквартирном доме и (или) коммунальные ресурсы, потребляемые при использовании и содержании общего имущества в многоквартирном доме, в котором расположена общественная приемная депутата - _______ руб.;
2) расходы на приобретение проездных документов - _______ руб.;
3) расходы на почтовые услуги - _______ руб.;
4) расходы на услуги связи (мобильная связь, доступ к сети Интернет) - _______ руб.;
5) расходы на размещение материалов в средствах массовой информации о работе депутата в избирательном округе и Рязанской городской Думе - _______ руб.;
6) расходы, связанные с организацией и проведением мероприятий, инициируемых депутатом в связи с осуществлением своих полномочий или проводимых с его участием (в том числе приобретение цветов, подарков гражданам, организациям) - _______ руб.
Настоящим заявлением подтверждаю, что не заключал(а)___________________