(в ред. Решений Рязанской городской Думы от 28.09.2017 N 304-II, от 27.03.2020 N 51-III, от 29.02.2024 N 18-IV)
форма
АНКЕТА
┌═════════════════‰
│ Место для │
1. Фамилия _______________________________________ │ фотографии │
Имя ______________________________________________ │ │
Отчество _________________________________________ │ (3 x 4) │
│ │
└═════════════════…
2. Если изменяли фамилию, имя или отчество, то укажите их, а также когда, где и по какой причине изменяли | |
3. Число, месяц, год и место рождения (село, деревня, город, район, область, край, республика, страна) | |
4. Гражданство (если изменяли, то укажите, когда и по какой причине, если имеете гражданство другого государства (других государств), вид на жительство или иной документ, подтверждающий право на постоянное проживание гражданина Российской Федерации на территории иностранного государства, - укажите) | |
5. Образование (когда и какие образовательные организации окончили, номера дипломов). Направление подготовки или специальность по диплому. Квалификация по диплому | |
6. Высшее образование - подготовка кадров высшей квалификации: аспирантура (адъюнктура), ординатура, ассистентура-стажировка, докторантура (наименование образовательной или научной организации, год окончания). Ученая степень, ученое звание (когда присвоены, номера дипломов, аттестатов) | |
7. Какими иностранными языками и языками народов Российской Федерации владеете и в какой степени (читаете и переводите со словарем, читаете и можете объясняться, владеете свободно) | |
8. Сведения о наличии непогашенной или неснятой судимости, о дееспособности |
9. Выполняемая работа с начала трудовой деятельности (включая учебу в образовательных организациях высшего и среднего профессионального образования, военную службу, работу по совместительству, предпринимательскую деятельность и т.п.).
При заполнении данного пункта необходимо именовать организации так, как они назывались в свое время, военную службу записывать с указанием должности и номера воинской части.
Месяц и год | Должность с указанием организации | Адрес организации (в т.ч. за границей) | |
поступления | ухода | ||
10. Государственные награды, иные награды и знаки отличия
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
11. Опыт работы в общественной сфере, перечень занимаемых выборных
должностей
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
12. Пребывание за границей (когда, где, с какой целью)
___________________________________________________________________________
13. Домашний адрес (адрес регистрации, фактического проживания), номер