Об утверждении административного регламента предоставления муниципальной услуги "Присвоение и аннулирование адреса объекту адресации" (с изменениями на 30 декабря 2020 года)

    Я, ___________________________________________________________________,

                                 (Ф.И.О.)

зарегистрированный(ая) по адресу: _________________________________________

паспорт серия _______ N _________ выдан: __________________________________

                                                   (когда, кем)

не   возражаю  против  обработки,  включая  сбор,  запись,  систематизацию,

накопление,   хранение,   уточнение  (обновление,  изменение),  извлечение,

использование,    передачу   (распространение,   предоставление,   доступ),

обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение моих персональных данных

исключительно в целях предоставления муниципальной услуги.

    Настоящее  согласие  может  быть отозвано мной в письменной форме путем

направления   в   администрацию   муниципального   образования  письменного

обращения   об   указанном  отзыве  в  произвольной  форме,  если  иное  не

установлено законодательством Российской Федерации.

    Настоящее  согласие  действует  до  даты  отзыва  (в случае направления

отзыва).

    Я  подтверждаю,  что  предоставленные мной персональные данные являются

полными, актуальными и достоверными.

    Я   обязуюсь   своевременно   извещать   об  изменении  предоставленных

персональных данных.

"__" _________ 20__ г. ___________________ ________________________________

                         (личная подпись)        (расшифровка подписи)