КУ "Центр предоставления мер
социальной поддержки" Минтруда Чувашии
_____________________________________________
(фамилия, имя, отчество (последнее -
при наличии)
_____________________________________________
(полный адрес места жительства или пребывания
_____________________________________________
на основании документа,
_____________________________________________
подтверждающего регистрацию)
_____________________________________________
(контактный телефон)
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу назначить мне компенсацию за счет средств республиканского
бюджета Чувашской Республики при превышении фактического увеличения размера
платы за коммунальные услуги над размером предельного (максимального)
индекса изменения размера вносимой платы за коммунальные услуги при
использовании жилого помещения и (или) жилого дома, расположенного по
адресу: ___________________________________________________________________
_______________________________________________________________________, за
период с ________________ 20____ г. по ________________20___ г. (далее -
компенсация).
Компенсацию прошу перечислить (выбрать один из следующих способов):
на счет N ________________________, открытый в ________________________
__________________________________________________________________________;
(наименование кредитной организации)
через почтовое отделение _____________________________________________.
В соответствии со статьей 9 Федерального закона "О персональных данных"