Приложение
к Указу Президента
Российской Федерации
от 3 сентября 2017 года N 410
(В редакции, введенной в действие
Указом Президента
Российской Федерации
от 24 июля 2020 года N 477. -
См. предыдущую редакцию)
"Приложение N 1
к Положению о порядке
рассмотрения вопросов гражданства
Российской Федерации
(в редакции Указа Президента
Российской Федерации
от 3 сентября 2017 года N 410)
(наименование территориального органа Министерства внутренних дел Российской Федерации) | |||
Регистрационный номер | |||
(заполняется должностным лицом) |
| |
М.П. |
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу принять меня в гражданство Российской Федерации на основании статьи 13, 14 или 41_3 Федерального закона "О гражданстве Российской Федерации" либо восстановить в гражданстве Российской Федерации на основании статьи 15 Федерального закона "О гражданстве Российской Федерации" (ненужное зачеркнуть).
Мотивы, побудившие меня обратиться с данным заявлением | |
Одновременно со мной прошу принять в | |
гражданство (восстановить в гражданстве) | |
Российской Федерации моих несовершеннолетних | |
детей, подопечных (сын, дочь, фамилия, имя, | |
отчество (при наличии), число, месяц, год и место | |
рождения, гражданство) | |
Сведения о другом родителе указанных детей | |
(фамилия, имя, отчество (при | |
наличии), гражданство, место жительства) |
Сведения о заявителе
1. Фамилия, имя, отчество (при наличии) | ||||||||
(в случае изменения | ||||||||
фамилии, имени, отчества (при наличии) указать прежнюю фамилию, имя, отчество | ||||||||
(при наличии), причину и дату изменения) | ||||||||
2. Число, месяц, год и место рождения | ||||||||
3. Пол | ||||||||
(мужской, женский) | ||||||||
4. Гражданство какого иностранного государства имеете в настоящее время (имели прежде) | ||||||||
(где, когда и на каком основании приобретено, утрачено) | ||||||||
5. Имеете ли действительный документ, подтверждающий право на проживание в иностранном | ||||||||
государстве | ||||||||
(если да, то указать наименование | ||||||||
иностранного государства, вид документа, его номер, кем и когда выдан) | ||||||||
6. Состояли ли ранее в гражданстве СССР или в гражданстве Российской Федерации | ||||||||
(если да, то основание и дата | ||||||||
его прекращения, документ, подтверждающий указанные сведения) | ||||||||
7. Обращались ли ранее с заявлением о приеме в гражданство Российской Федерации или о восстановлении в гражданстве Российской Федерации | ||||||||
(если да, то когда и в какой орган, | ||||||||
какое было принято решение) | ||||||||
8. Графа утратила силу с 24 июля 2020 года | ||||||||
9. Национальность | ||||||||
(указывается по желанию) | ||||||||
10. Вероисповедание | ||||||||
(указывается по желанию) | ||||||||
11. Образование и квалификация по профессии, специальности или направлению подготовки | ||||||||
(наименование и реквизиты документа | ||||||||
об образовании и (или) о квалификации, наименование образовательной организации, | ||||||||
выдавшей соответствующий документ, ее местонахождение (населенный пункт) | ||||||||
12. Ученая степень, ученое звание (при наличии) | ||||||||
(номер диплома, | ||||||||
дата и место выдачи) | ||||||||
13. Семейное положение | ||||||||
(женат (холост), замужем (незамужняя), | ||||||||
разведен(а), номер свидетельства о браке (разводе), дата и место выдачи) | ||||||||
14. Близкие родственники (муж (жена), родители, дети, братья, сестры) |
Степень родства | Фамилия, имя, отчество (при наличии) | Год и место рождения | Гражданство | Страна проживания и адрес | Место работы, учебы |
15. Трудовая деятельность за последние пять лет, предшествовавших дате обращения с заявлением (включая учебу в образовательных организациях, военную службу)
Дата (месяц и год) | Должность с указанием организации | Адрес места работы | |
приема | увольнения | (страна, город, область, населенный пункт) | |