(форма)
СВИДЕТЕЛЬСТВО
об аккредитации на право проведения клинических исследований биомедицинских клеточных продуктов
"___" ___________ 20___ г. | N ______________ | |
(дата) |
1. Настоящее свидетельство выдано | ||
(полное и сокращенное наименования, организационно-правовая форма медицинской организации) | ||
2. Основной государственный регистрационный номер записи о государственной регистрации | ||
медицинской организации | ||
(ОГРН и реквизиты документа, подтверждающего внесение сведений о медицинской организации в Единый государственный реестр юридических лиц) | ||
3. Адрес медицинской организации в пределах места ее нахождения и место осуществления | ||
деятельности | ||
(адреса, | ||
телефоны, телефаксы, | ||
адреса электронной почты медицинской организации) | ||
4. Идентификационный номер налогоплательщика | ||
(ИНН и реквизиты документа о постановке на учет в налоговом органе) | ||
5. Проведение клинических исследований биомедицинских клеточных продуктов в целях: | ||
(указываются цели проведения клинических исследований | ||
биомедицинских клеточных продуктов, в отношении которых выдано настоящее свидетельство) | ||
6. Настоящее свидетельство выдано на срок до "___" _________ 20__ г. на основании приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от "___" ____________ 20__ г. N _____________. |
(должность уполномоченного лица) | (подпись уполномоченного лица) | (ф.и.о. уполномоченного лица) | ||
М.П. |
Редакция документа с учетом
изменений и дополнений подготовлена
АО "Кодекс"