ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу | |||
(указывается соответственно: выдать разрешение; переоформить разрешение (его дата, номер); выдать дубликат разрешения (его дата, номер)) | |||
МВД России на право | наркотических средств, | ||
(ввоза/вывоза) | |||
психотропных веществ и их прекурсоров. |
1 | Цель ввоза/вывоза | ||
2 | Страна(ы) | из которой будет осуществляться ввоз в Российскую Федерацию | |
в которую будет осуществляться вывоз из Российской Федерации | |||
3 | Наименование и адрес (место нахождения) заявителя, |
______________
Заявление и соответствующие документы направляются (представляются) раздельно для наркотических средств, психотропных веществ либо для их прекурсоров.
Если в контракте (договоре) предусмотрено несколько стран назначения (отправления), в графе делается запись "В соответствии с условиями контракта (договора)".
Сокращенное наименование юридического лица.
4 | Наименование и адрес (место нахождения) грузополучателя (в том числе рекомендуется указывать адрес места осуществления деятельности, номер контактного телефона, номер факса) | |
5 | Наименование и адрес (место нахождения) импортера (в случае осуществления вывоза) | |
6 | Название наркотического средства/психотропного вещества/прекурсора, указанное в списке перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 1998 г. N 681 | |
7 | Название, под которым выпускается наркотическое средство/психотропное вещество/прекурсор | |
8 | Международное непатентованное название наркотического средства/психотропного вещества, если такое имеется, либо первое название, под которым оно выпущено | |
9 | Лекарственная форма наркотического средства/психотропного вещества/прекурсора, если они являются лекарственными средствами | |
10 | Количество наркотических средств/психотропных веществ/прекурсоров в конкретной партии | |
11 | Сроки ввоза/вывоза | |
12 | Вид транспорта, который предполагается использовать для ввоза/вывоза, или способ отправки | |
13 | Предполагаемое место и время пересечения государственной границы Российской Федерации (таможенной границы Евразийского экономического союза) конкретной партией наркотических средств/психотропных веществ/прекурсоров (указать пункт пропуска или таможню/таможенный пост соответственно) | |
14 | Наименование и адрес (место нахождения) производителя наркотического средства/психотропного вещества/прекурсора | |
15 | Реквизиты лицензии на оборот наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивирование наркосодержащих растений (номер лицензии, дата ее выдачи, приложения к лицензии) (указываются в случае, если лицензия не представлена) |
________________
Указывается наименование и адрес (место нахождения) грузополучателя в случае наличия заключенного договора между заявителем и грузополучателем или иного документа, подтверждающего намерения сторон, в случае отсутствия договора (документа, подтверждающего намерения сторон) заявитель указывает в графе 4 свои наименование и адрес (место нахождения).
Указываются в случае, если заявителем не представлена копия лицензии на оборот наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивирование наркосодержащих растений.
Разрешение прошу | |
(направить по почте (почтовый индекс и адрес) либо вручить моему уполномоченному представителю) | |
Приложение: | 1. | |||||||
2. | ||||||||
3. | ||||||||
4. | и т.д. | |||||||
Всего на _______ листах. | ||||||||
(должность руководителя юридического лица) | (подпись) | (фамилия и инициалы) | ||||||
М.П. (при наличии печати) | ||||||||
"_____" _______________ 20___ г. | ||||||||
Контактное лицо (исполнитель): | ||||||||
(фамилия и инициалы, номер телефона) |