Недействующий

Об утверждении форм заявлений о государственной регистрации актов гражданского состояния и Правил заполнения форм заявлений о государственной регистрации актов гражданского состояния (утратил силу с 18.06.2018 на основании приказа Минюста России от 30.05.2018 N 91)


Заявление поступило:
		(наименование органа ЗАГС)
	личный прием

	через Единый портал государственных
и муниципальных услуг (функций)

	через многофункциональный центр
предоставления государственных и		(фамилия, имя, отчество (при наличии)
муниципальных услуг		заявителя)

	почтовая связь			,

Заявление принято "__" ________ 20__ г.,
		(адрес места жительства)
рег. N


(фамилия, имя, отчество (при наличии) и подпись				,
должностного лица)

		(наименование документа, удостоверяющего личность)

		серия	N	,


		(наименование органа, выдавшего документ)

				,


		(дата выдачи)


		(контактный телефон)

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу выдать (отметить знаком V):

повторное свидетельство об установлении отцовства

справку об установлении отцовства

Сообщаю следующие сведения о ребенке:

фамилия

имя

отчество

дата рождения

г.

место рождения

мать

(фамилия, имя, отчество (при наличии) матери ребенка на момент его рождения)

Отцом ребенка признан

(фамилия, имя, отчество (при наличии)

После установления отцовства ребенку присвоены:

фамилия

имя

отчество

место государственной регистрации

(наименование органа, которым была произведена государственная регистрация установления отцовства)

дата государственной регистрации

г.

номер записи акта

Документ прошу выдать в связи с

г.

(подпись)

________________

Указываются фамилия, имя, отчество (при наличии) ребенка, присвоенные при государственной регистрации рождения.

Заполняется при наличии сведений.