Об утверждении Административного регламента Министерства внутренних дел Российской Федерации по предоставлению государственной услуги по выдаче заключений об отсутствии у работников, которые в соответствии со своими служебными обязанностями должны иметь доступ к наркотическим средствам, психотропным веществам, внесенным в Список I прекурсорам или культивируемым наркосодержащим растениям, непогашенной или неснятой судимости за преступление средней тяжести, тяжкое, особо тяжкое преступление или преступление, связанное с незаконным оборотом наркотических средств, психотропных веществ, их прекурсоров либо с незаконным культивированием наркосодержащих растений, в том числе за преступление, совершенное за пределами Российской Федерации

МИНИСТЕРСТВО ВНУТРЕННИХ ДЕЛ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

(наименование территориального органа МВД России)

(наименование подразделения, уполномоченного выдавать заключения)

ЗАКЛЮЧЕНИЕ
об отсутствии у работников, которые в соответствии со своими служебными обязанностями должны иметь доступ к наркотическим средствам, психотропным веществам, внесенным в Список I прекурсорам или культивируемым наркосодержащим растениям, непогашенной или неснятой судимости за преступление средней тяжести, тяжкое, особо тяжкое преступление или преступление, связанное с незаконным оборотом наркотических средств, психотропных веществ, их прекурсоров либо с незаконным культивированием наркосодержащих растений, в том числе за преступление, совершенное за пределами Российской Федерации

"

"

20

г.

N

Выдано:

(полное наименование юридического лица (с указанием его

организационно-правовой формы), филиала)

Адрес места нахождения:

(юридического лица (филиала))

Настоящее заключение выдано на следующих лиц, в отношении которых сведений о судимости не имеется:

N п/п

Фамилия, имя, отчество (при наличии)

Дата рождения

Место рождения

Адрес регистрации по месту жительства

Адрес регистрации по месту пребывания

1

2

3

4

5

6

(должность, специальное звание)

(подпись)

(фамилия, инициалы)

М.П.