Форма
Бланк организации | Федеральная служба | ||
Старая Басманная ул., д.17, | |||
Исх. от ________________ 20____ г. | |||
N |
Заявление
о предоставлении сведений о лицензии
Прошу предоставить сведения о лицензии на осуществление деятельности по разработке и производству средств защиты конфиденциальной информации, имеющейся у | ||||||
. | ||||||
(полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование юридического лица, его организационно-правовая форма, адрес юридического лица, имя, фамилия, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя, адрес его места жительства) | ||||||
Сведения прошу направить в форме электронного документа/на бумажном носителе (нужное подчеркнуть). | ||||||
Адрес для переписки: | . | |||||
(почтовый адрес) | ||||||
Адрес электронной почты | . | |||||
Работник, уполномоченный по вопросам лицензирования: | ||||||
. | ||||||
(фамилия, имя, отчество (при наличии), контактные телефоны) | ||||||
(наименование должности руководителя юридического лица) | (подпись) | (инициалы, фамилия) | ||||
М.П. | ||||||
(при наличии печати) | ||||||
или | ||||||
(подпись) | (инициалы, фамилия) | |||||
М.П. | ||||||
(при наличии печати) |