Недействующий

Об утверждении Административного регламента Федеральной службы по техническому и экспортному контролю по предоставлению государственной услуги по лицензированию деятельности по разработке и производству средств защиты конфиденциальной информации (с изменениями на 2 декабря 2020 года) (утратил силу с 14.02.2023 на основании приказа ФСТЭК России от 12.01.2023 N 4)

Приложение N 19
к Административному регламенту
Федеральной службы по техническому
и экспортному контролю по
предоставлению государственной
услуги по лицензированию
деятельности по разработке и
производству средств защиты
конфиденциальной информации,
утвержденному приказом ФСТЭК России
от 17 июля 2017 года N 133
(В редакции, введенной в действие
с 1 января 2021 года
приказом ФСТЭК России
от 2 декабря 2020 года N 141
. -
См. предыдущую редакцию)



Форма


Бланк организации
(для юридического лица)

Федеральная служба
по техническому
и экспортному контролю

Старая Басманная ул., д.17,
Москва, 105066

Исх. от ________________ 20____ г.

N

     

Заявление
о предоставлении сведений о лицензии


Прошу предоставить сведения о лицензии на осуществление деятельности по разработке и производству средств защиты конфиденциальной информации, имеющейся у

.

(полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование юридического лица, его организационно-правовая форма, адрес юридического лица, имя, фамилия, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя, адрес его места жительства)

     Сведения прошу направить в форме электронного документа/на бумажном носителе (нужное подчеркнуть).

     Адрес для переписки:

.

(почтовый адрес)

     Адрес электронной почты

.

     Работник, уполномоченный по вопросам лицензирования:

.

(фамилия, имя, отчество (при наличии), контактные телефоны)

(наименование должности руководителя юридического лица)

(подпись)

(инициалы, фамилия)

М.П.

(при наличии печати)

или

(подпись)

(инициалы, фамилия)

М.П.

(при наличии печати)