Бланк организации | Федеральная служба | ||||||
Исх. от | 20 | г. | |||||
N |
Заявление
о предоставлении сведений о лицензии
Прошу предоставить сведения о лицензии на осуществление деятельности по технической защите | |||||||||
конфиденциальной информации, имеющейся у | . | ||||||||
(полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование юридического лица, его организационно-правовая форма, адрес юридического лица, имя, фамилия, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя, адрес его места жительства) | |||||||||
Сведения прошу направить в форме электронного документа/на бумажном носителе (нужное подчеркнуть). | |||||||||
Адрес для переписки: | . | ||||||||
(почтовый адрес) | |||||||||
Адрес электронной почты | . | ||||||||
Работник, уполномоченный по вопросам лицензирования: | |||||||||
. | |||||||||
(фамилия, имя, отчество (при наличии) контактные телефоны) | |||||||||
(наименование должности руководителя юридического лица) | (подпись) | (инициалы, фамилия) | |||||||
М.П. | |||||||||
или | |||||||||
(подпись) | (инициалы, фамилия) | ||||||||
М.П. |