Недействующий

Об утверждении Административного регламента Федеральной службы по техническому и экспортному контролю по предоставлению государственной услуги по лицензированию деятельности по технической защите конфиденциальной информации (с изменениями на 2 декабря 2020 года) (утратил силу с 14.02.2023 на основании приказа ФСТЭК России от 12.01.2023 N 3)

          Приложение N 17
к Административному регламенту
Федеральной службы по техническому
и экспортному контролю по
предоставлению государственной
услуги по лицензированию
деятельности по технической защите
конфиденциальной информации,
утвержденному приказом ФСТЭК России
от 17 июля 2017 года N 134
(В редакции, введенной в действие
с 1 января 2021 года
приказом ФСТЭК России
от 2 декабря 2020 года N 142
. -
См. предыдущую редакцию)

    

     Форма


Бланк организации
(для юридического лица)

Федеральная служба
по техническому
и экспортному контролю

Старая Басманная ул., д.17,
Москва, 105066

Исх. от

20

г.

N

     

Заявление
о прекращении действия лицензии на осуществление деятельности по технической защите конфиденциальной информации (для юридического лица)


(полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование юридического лица, его организационно-правовая форма)

в лице

(должность, фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя)

сообщает о намерении прекратить деятельность по технической защите конфиденциальной информации, осуществляемую в соответствии с лицензией регистрационный N ____, предоставленной ФСТЭК России "___" _________________ 20___ г.

     Адрес юридического лица:

.

     Адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности:

.

     Адрес для переписки:

.

(почтовый адрес юридического лица)

     Адрес электронной почты:

.

     Основной государственный регистрационный номер (ОГРН):

,

,

.

(наименование, серия и номер, дата выдачи документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице в Единый государственный реестр юридических лиц)

     Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН):

,

.

(наименование, серия и номер, дата выдачи документа, подтверждающего факт постановки юридического лица на учет в налоговом органе)

Уведомление о прекращении действия лицензии прошу направить форме электронного документа/на бумажном носителе (нужное подчеркнуть).

(наименование должности руководителя юридического лица)

(подпись)

(инициалы, фамилия)

М.П.
(при наличии печати)