N п/п | Наиме- | Назна- | Тип, изгото- | Заводской N (N копии) | Реквизиты документа, подтверж- | N сертификата соответствия, срок действия, N знака соответствия | Реквизиты технического паспорта защищаемого помещения** (кем утвержден и дата) |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
________________
* Договор поставки с приложением акта приема-передачи, товарная накладная, иные документы, предоставленные лицензиату (соискателю лицензии) правообладателем или организацией, имеющей право распространять указанное средство защиты информации.
** Реквизиты технического паспорта, в котором указано данное средство защиты информации.
(наименование должности руководителя юридического лица) | (подпись) | (инициалы, фамилия) | ||
М.П. | ||||
или | ||||
(подпись) | (инициалы, фамилия индивидуального предпринимателя) | |||
М.П. |