УТВЕРЖДЕНО
приказом комитета
по строительству
Ленинградской области
от 25 июля 2014 года N 12
(в редакции приказа
комитета по строительству
от 23 июня 2017 года N 12)
(Форма)
(наименование местной администрации) | ||||
от гражданина (гражданки) | , | |||
(фамилия, имя, отчество) | ||||
проживающего (проживающей) по адресу: | ||||
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Прошу включить меня, | , | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(фамилия, имя, отчество) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
паспорт | , выданный | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(серия, номер) | (кем, когда) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
" | " | года, | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
в состав участников мероприятия по улучшению жилищных условий граждан с использованием средств ипотечного жилищного кредита (займа) в рамках подпрограммы "Поддержка граждан, нуждающихся в улучшении жилищных условий, на основе принципов ипотечного кредитования в Ленинградской области" государственной программы Ленинградской области "Обеспечение качественным жильем граждан на территории Ленинградской области" (далее - Подпрограмма) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
на | год. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(указать планируемый год) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Жилищные условия планирую улучшить путем | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(приобретения готового жилого помещения (у застройщика/на вторичном рынке жилья), строительства индивидуального жилого дома, участия в долевом строительстве многоквартирного дома, погашения основной суммы долга и уплату процентов по ипотечным жилищным кредитам (займам) на строительство (приобретение) жилья - выбрать один из способов и указать) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
в | . | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(наименование муниципального образования, в котором гражданин желает построить (приобрести жилое помещение) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Члены семьи, нуждающиеся вместе со мной в улучшении жилищных условий: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
жена (муж) | , | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(фамилия, имя, отчество) | (дата рождения) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
проживает по адресу: | ; | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
дети: | , | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(фамилия, имя, отчество) | (дата рождения) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
проживает по адресу: | ; | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
, | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(фамилия, имя, отчество) | (дата рождения) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
проживает по адресу: | . | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Иные лица, постоянно проживающие со мной в качестве членов семьи и с которыми намерен (намерена) проживать совместно: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
; | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(фамилия, имя, отчество, родственные отношения) | (дата рождения) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(фамилия, имя, отчество, родственные отношения) | (дата рождения) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Нуждающимися в улучшении жилищных условий признаны решением | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(наименование органа местного самоуправления, реквизиты правового акта) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
С условиями участия в мероприятии по улучшению жилищных условий граждан, нуждающихся в улучшении жилищных условий, в рамках реализации Подпрограммы ознакомлен (ознакомлена) и обязуюсь их выполнять. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(фамилия, инициалы заявителя) | (подпись) | (дата) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
Совершеннолетние члены семьи: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(фамилия, имя, отчество) | (подпись) | (дата) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
2) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(фамилия, имя, отчество) | (подпись) | (дата) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
3) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(фамилия, имя, отчество) | (подпись) | (дата) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
К заявлению прилагаются следующие документы: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1) | ; | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(наименование документа и его реквизиты) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2) | ; | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(наименование документа и его реквизиты) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
3) | ; | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(наименование документа и его реквизиты) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
4) | ; | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(наименование документа и его реквизиты) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
5) | ; | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(наименование документа и его реквизиты) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
6) | ; | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(наименование документа и его реквизиты) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
7) | ; | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(наименование документа и его реквизиты) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
8) | ; | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(наименование документа и его реквизиты) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
9) | . | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(наименование документа и его реквизиты) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Заявление и прилагаемые к нему согласно перечню документы приняты | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
" | " | 20 | года. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
(должность лица, принявшего заявление) | (подпись) | (расшифровка подписи) |