1. Реквизиты записи акта о перемене имени:
а) номер
б) дата составления
в) наименование органа записи актов гражданского состояния, которым произведена государственная регистрация перемены имени
2. Сведения о гражданине:
а) фамилия (до перемены имени)
б) фамилия (после перемены имени)
в) имя (до перемены имени)
г) имя (после перемены имени)
д) отчество (до перемены имени)
е) отчество (после перемены имени)
ж) дата рождения (возраст, исполнилось лет)
з) место рождения
и) национальность
к) гражданство
3. Сведения о записи акта о рождении:
а) номер записи акта о рождении
б) дата составления записи акта о рождении
в) наименование органа записи актов гражданского состояния, который произвел государственную регистрацию рождения
4. Место жительства*
________________
* Сведения, являющиеся необязательными для включения в запись акта гражданского состояния, конвертируемую (преобразуемую) в форму электронного документа.
5. Реквизиты выданного свидетельства*:
________________
* Сведения, являющиеся необязательными для включения в запись акта гражданского состояния, конвертируемую (преобразуемую) в форму электронного документа.
а) дата выдачи*
________________
* Сведения, являющиеся необязательными для включения в запись акта гражданского состояния, конвертируемую (преобразуемую) в форму электронного документа.