Приложение <*> N 1
к Разрешению
на выброс вредных (загрязняющих) веществ в
атмосферный воздух от _______________________,
Министерство лесного хозяйства,
охраны окружающей среды и
природопользования Самарской области
выданному ____________________________________
наименование территориального
органа Ростехнадзора
Экз. N _________
Перечень
и количество вредных (загрязняющих) веществ, разрешенных
к выбросу в атмосферный воздух
___________________________________________________________________________
наименование юридического лица или фамилия, имя, отчество
индивидуального предпринимателя
по ________________________________________________________________________
наименование отдельной производственной территории
N п/п | Наименование вредного (загрязняющего) вещества | Класс опасности вредного (загрязняющего) вещества (I - IV) | Разрешенный выброс вредного (загрязняющего) вещества в пределах утвержденных нормативов ПДВ | Разрешенный выброс вредного (загрязняющего) вещества в пределах утвержденных нормативов ПДВ | ||||||||||||
г/сек | т/год | с разбивкой по годам, т | г/сек | т/год | с разбивкой по кварталам, т | |||||||||||
20__ | 20__ | 20__ | 20__ | 20__ | ||||||||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 |
1 | ||||||||||||||||
2 | ||||||||||||||||
3 | ||||||||||||||||
Всего | ||||||||||||||||
Руководитель управления нормирования и
государственной экологической экспертизы ____________ __________________
Ответственный исполнитель ____________ __________________
--------------------------------