РАЗРЕШЕНИЕ N __________
на установку и эксплуатацию рекламной конструкции
"____" ____________ 20 ____ г.
(дата выдачи разрешения)
Администрация городского округа Самара на основании статьи 19
Федерального закона от 13.03.2006 N 38-ФЗ "О рекламе" разрешает
___________________________________________________________________________
(владелец рекламной конструкции)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(почтовый индекс, адрес, ИНН)
установку и эксплуатацию следующей рекламной конструкции:
Тип рекламной конструкции: ________________________________________________
Высота: _____ м. Ширина: ______ м. Количество сторон: _________________
Площадь информационного поля: _____________кв. м
Место установки и эксплуатации
рекламной конструкции: ____________________________________________________
Собственник земельного участка, здания или иного недвижимого имущества, к
которому присоединяется рекламная конструкция _____________________________
Срок действия разрешения: со дня выдачи разрешения до "___" ______ 20___ г.
Иные сведения: ____________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(сведения о договоре на установку и эксплуатацию рекламной конструкции,
в том числе номер и дата заключения, срок действия, законном владельце
недвижимого имущества, а также иные значимые сведения)
Первый заместитель главы
городского округа Самара _____________ _____________________
(подпись) (расшифровка подписи)