Действующий

О внесении изменения в постановление Администрации городского округа Самара от 24.04.2012 N 360 "Об утверждении Перечня муниципальных услуг, предоставляемых отраслевыми (функциональными) органами Администрации городского округа Самара, Департаментом управления имуществом городского округа Самара, Департаментом градостроительства городского округа Самара" и утверждении административного регламента предоставления муниципальной услуги "Выдача разрешений на установку и эксплуатацию рекламных конструкций на территории городского округа Самара" (с изменениями на 6 ноября 2019 года)



Приложение N 4
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача разрешений на установку
и эксплуатацию рекламных конструкций
на территории городского округа Самара"



Схема установки и эксплуатации рекламной конструкции на графической карте с указанием названий улиц и нумерации строений


┌═════════════════════════════════════════════════════════════════════════‰

│                                                                         │ 

│                                                                         │ 

│                                                                         │ 

│                                                                         │ 

│                                                                         │ 

│                                                                         │ 

│                                                                         │ 

│                                                                         │ 

│                                                                         │ 

│                                                                         │ 

│                                                                         │ 

│                                                                         │ 

│                                                                         │ 

└═════════════════════════════════════════════════════════════════════════…

Адрес установки и эксплуатации рекламной конструкции

Ф.И.О. или наименование организации

Подпись

Дата

Владелец объекта недвижимого имущества

Владелец рекламной конструкции


    _______________________________         _______________________________

         (подпись заявителя)                (расшифровка подписи заявителя)


    М.П.