Приложение 3
к Закону
Самарской области
"О ежемесячной доплате
к пенсии лицам, замещавшим
государственные должности
Самарской области,
и пенсии за выслугу лет лицам,
замещавшим государственные
должности государственной
службы Самарской области и
должности государственной
гражданской службы
Самарской области"
Губернатору Самарской области
ХОДАТАЙСТВО
________________________________________________________
(наименование ходатайствующего органа)
просит установить доплату (пенсию за выслугу лет) _________________________
__________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
замещавшему(ей) должность ________________________________, исходя из стажа
государственной гражданской службы ________________ лет с учетом получаемой
пенсии _____________________.
(вид пенсии)
Среднемесячное денежное содержание (месячное денежное вознаграждение)
по указанной должности составляет ______________ рублей.
Месячное содержание для исчисления пенсии за выслугу лет
составляет _____________ рублей, в том числе оклад денежного содержания
_________ рублей.
На 1 января 2017 года стаж государственной гражданской службы для
назначения пенсии за выслугу лет составляет не менее 20 лет либо 15 лет и
имеется право на страховую пенсию по старости (инвалидности) (нужное
указать, абзац указывается при наличии данного обстоятельства).
Приложение: заявление об установлении доплаты (пенсии за выслугу лет);
копии трудовой книжки, иных документов, подтверждающих стаж государственной
гражданской службы; справка об исчислении стажа государственной гражданской
службы; копия личного листка по учету кадров; справка о денежном
содержании; справка о размере получаемой пенсии.
Руководитель ________________________ И.О. Фамилия
(подпись)