Действующий

Об организации проведения дополнительного комплекса противоэпидемических мероприятий на период сезонного подъема заболеваемости гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями (с изменениями на 22 января 2018 года)



I. Отбор клинического материала для лабораторной диагностики высокопатогенного штамма вируса гриппа типа А методом полимеразной цепной реакции (далее - ПЦР)

1. МАЗКИ ИЗ РОТОГЛОТКИ

1.1. Сбор материала

Мазки берут сухими стерильными зондами с ватными тампонами вращательными движениями с поверхности миндалин, небных дужек и задней стенки ротоглотки после предварительного полоскания полости рта водой.

После взятия материала тампон (рабочую часть зонда с ватным тампоном) помещают в стерильную одноразовую пробирку с 500 мкл стерильного 0,9%-ного раствора натрия хлорида или раствора фосфатного буфера. Конец зонда отламывают или отрезают с расчетом, чтобы он позволил плотно закрыть крышку пробирки. Пробирку с раствором и рабочей частью зонда закрывают

1.2. Метод исследования

ОТ-ПЦР

1.3. Условия хранения материала

При температуре от 2 до 8 С - в течение трех суток

1.4. Условия транспортирования материала

В специальном термоконтейнере с охлаждающими элементами или в термосе со льдом:

- при температуре 0 - 4 С - не более трех суток

2. МАЗКИ ИЗ ПОЛОСТИ НОСА

2.1. Сбор материала

Мазки (слизь) берут сухими стерильными зондами с ватными тампонами. Зонд с ватным тампоном вводят легким движением по наружной стенке носа на глубину 2 - 3 см до нижней раковины. Затем зонд слегка опускают книзу, вводят в нижний носовой ход под нижнюю носовую раковину, делают вращательное движение и удаляют вдоль наружной стенки носа.

Для ПЦР-анализа. После взятия материала тампон (рабочую часть зонда с ватным тампоном) помещают в стерильную одноразовую микропробирку с 500 мкл стерильного 0,9%-ного раствора натрия хлорида или раствора фосфатного буфера. Конец зонда отламывают или отрезают с расчетом, чтобы он позволил плотно закрыть крышку пробирки. Пробирку с раствором и рабочей частью зонда закрывают

2.2. Метод исследования

ОТ-ПЦР

2.3. Условия хранения материала

См.: пункт 1.3

2.4. Условия транспортирования материала

См.: пункт 1.4

3. СМЫВЫ ИЗ ПОЛОСТИ НОСА

3.1. Сбор материала

Сбор материала производят в положении больного сидя с отклоненной назад головой. Для получения смыва из полости носа в оба носовых хода поочередно с помощью одноразового шприца вводят по 3 - 5 мл теплого стерильного 0,9%-ного раствора натрия хлорида. Промывную жидкость из обоих носовых ходов собирают через воронку в одну стерильную пробирку. Не допускается повторное использование воронки без предварительного обеззараживания автоклавированием

3.2. Метод исследования

ОТ-ПЦР

3.3. Условия хранения материала

См.: пункт 1.3

3.4. Условия транспортирования материала

См.: пункт 1.4

4. СМЫВЫ ИЗ РОТОГЛОТКИ

4.1. Сбор материала

Перед сбором материала необходимо предварительное полоскание полости рта водой. После этого проводят тщательное полоскание ротоглотки (в течение 10 - 15 сек.) 8 - 10 мл 0,9%-ного раствора натрия хлорида. Жидкость собирают через воронку в стерильную пробирку. Не допускается повторное использование воронки без предварительного обеззараживания автоклавированием

4.2. Метод исследования

ОТ-ПЦР

4.3. Условия хранения материала

См.: пункт 1.3

4.4. Условия транспортирования материала

См.: пункт 1.4

5. НОСОГЛОТОЧНОЕ ОТДЕЛЯЕМОЕ

5.1. Сбор материала

Производится натощак после взятия мазков из полости носа. Осуществляется двумя способами:

1. Больной в три приема прополаскивает горло 10 - 15 мл 0,9%-ного раствора натрия хлорида. Смыв собирают в одноразовые полипропиленовые флаконы с завинчивающимися крышками объемом 50 мл. Ватными тампонами, зажатыми пинцетом, протирают заднюю стенку глотки и носовые ходы. Ватные тампоны опускают во флакон со смывом;

2. Сухим или слегка увлажненным 0,9%-ным раствором натрия хлорида тампоном, который удерживают с помощью пинцета, протирают заднюю стенку глотки и опускают его в пробирку с 5 мл стабилизирующей среды (взятой в вирусологической лаборатории). Процедуру повторяют 2 - 3 раза. Все тампоны от одного больного собирают в одну пробирку. После взятия материала с задней стенки глотки тщательно протирают носовые ходы небольшими ватными тампонами и опускают их в ту же пробирку (пробирку закрывают)

5.2. Метод исследования

Выделение вируса

5.3. Условия хранения материала

При температуре от 2 до 8 С - не более 3 дней.

При температуре минус 70 С или в жидком азоте - длительно.

Допускается только однократное замораживание - оттаивание материала. Температура хранения минус 20 С не допускается

5.4. Условия транспортирования материала

См.: пункт 1.4

6. СЕКЦИОННЫЙ МАТЕРИАЛ

6.1. Сбор материала

В качестве секционного материала используются ткани легких, трахеи, сегментарных бронхов, селезенки. Секционный материал собирают в одноразовые полипропиленовые флаконы с завинчивающимися крышками объемом 50 мл

6.2. Метод исследования

ОТ-ПЦР, выделение вируса

6.3. Условия хранения материала

См.: пункт 1.3

6.4. Условия транспортирования материала

См.: пункт 1.4


Примечание:


1. Отбор проб осуществляет медицинский работник ЛПУ в защитной одежде - противочумном костюме III типа, дополненном респиратором.


2. Доставка материала осуществляется медицинским работником.


3. О времени отправления материала немедленно сообщить в Центр гигиены и эпидемиологии в Самарской области по телефонам: 260-38-17, 260-38-02.


4. Пробы, предназначенные для передачи в вирусологическую лабораторию и содержащие неинактивированный возбудитель, помещают во вторичную герметичную тару, имеющую особый знак "Опасно! Не открывать во время перевозки" (Санитарные правила "СП 1.2.036-95.1.2. Эпидемиология. Порядок учета, хранения, передачи и транспортирования микроорганизмов I - IV групп патогенности", утвержденные постановлением Госкомсанэпиднадзора России от 28.08.1995 N 14).