Недействующий

Об утверждении Административного регламента министерства социально-демографического развития Самарской области по предоставлению государственной услуги "Предоставление нестационарного социального обслуживания гражданам пожилого возраста и инвалидам"

Приложение N 11
к Административному регламенту
министерства социально-демографического
развития Самарской области
по предоставлению государственной услуги
"Предоставление нестационарного
социального обслуживания гражданам
пожилого возраста и инвалидам"



ЖУРНАЛ УЧЕТА ДЕЯТЕЛЬНОСТИ КОМИССИИ ПО ОЦЕНКЕ ИНДИВИДУАЛЬНОЙ НУЖДАЕМОСТИ ГРАЖДАН В ПРЕДОСТАВЛЕНИИ ОТДЕЛЬНЫХ ФОРМ СОЦИАЛЬНОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ

     

 N
п/п

 Ф.И.О.  
заявителя

 Год  
рожде-
 ния  

Адрес

Категория
заявителя

Рекомендации
 комиссии   
<*>

  N акта   
  оценки   
  индиви-  
 дуальной  
нуждаемости

N протокола
 заседания
 комиссии,
   дата    
регистрации

 1

    2    

  3   

  4  

    5    

     6      

     7     

     8     



   --------------------------------


<*> В графе 6 указываются:

степень индивидуальной нуждаемости;

рекомендованная форма социального обслуживания либо отказ в предоставлении социального обслуживания.